诺卡菌性巩膜炎是一种由诺卡菌感染引起的眼部炎症，常见于免疫力低下人群，需通过药物治疗、手术干预及综合护理进行管理。
一、疾病本质与诱因
- 病原特性：诺卡菌为机会致病菌，在免疫力下降时侵入巩膜组织，引发坏死性前巩膜炎，多与视网膜脱离手术（如硅胶垫压术）或眼部外伤相关。
- 高危因素：长期使用免疫抑制剂、糖尿病、HIV感染等免疫缺陷状态显著增加患病风险。
二、典型症状与诊断
- 表现特征：
- 眼红、眼痛、畏光及视力下降；
- 严重者可进展为巩膜穿孔、眼内炎。
- 诊断方法：结合眼部检查、病原学培养（如巩膜活检）及影像学（超声/CT）排除其他感染。
三、治疗方案
- 药物治疗：
- 首选磺胺类（如磺胺嘧啶）或氨基糖苷类（阿米卡星），重症需联用碳青霉烯类（美罗培南）；
- 局部使用妥布霉素滴眼液控制感染。
- 手术干预：
巩膜清创术或移植术适用于药物无效、坏死或穿孔病例。
四、护理与康复
- 眼部防护：避免揉眼、佩戴防紫外线眼镜，严格遵医嘱使用眼药；
- 免疫支持：补充维生素A/C（胡萝卜、柑橘类）、优质蛋白，戒烟酒；
- 定期复查：监测炎症消退及药物副作用（如肝功能）。
诺卡菌性巩膜炎需早诊早治，通过规范抗感染、手术修复及生活方式调整，多数患者可有效控制病情，但延误治疗可能导致不可逆视力损害。
