孕28周2天胎心率91次/分钟属于异常偏低值，需立即就医评估胎儿安危。
胎心率低于正常范围（110-160次/分钟）可能提示胎儿缺氧或其他风险，但及时干预可提高保胎可能性。具体需结合临床检查、胎动情况及病因综合判断，不可自行诊断或延误治疗。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧
   胎盘功能不足、脐带受压或羊水过少可能导致供氧中断，引发胎心率下降。

2. 母体因素
   脱水、感染、低血压或药物影响可能间接干扰胎儿心率。

3. 仪器误差
   监护设备位置不当或信号干扰可能导致数值偏差，需重复检测确认。

二、医学评估与应对措施

1. 紧急检查

   • 胎心监护：持续监测胎心变异及加速情况。

   • 超声检查：评估胎盘血流、脐带状态及羊水量。

   • 生物物理评分（BPP）：通过胎儿运动、肌张力等指标综合评分。

2. 针对性处理

   • 吸氧与补液：改善母体供氧及血容量，缓解胎儿缺氧。

   • 药物治疗：使用硫酸镁保护胎儿脑神经或促进肺成熟。

   • 紧急剖宫产：若缺氧严重且孕周允许，需终止妊娠。

三、预后关键因素对比

胎心率异常的最终结局与病因、干预速度及胎儿储备能力密切相关。孕28周胎儿存活率已超90%，但需依赖专业医疗团队动态评估。保持冷静、配合检查是保障胎儿安全的核心，切忌自行判断或网络误判。