正常情况下，孕妇在妊娠晚期的心率通常较非孕期略高，正常范围一般为 60-100 次 / 分钟，但在孕晚期可能会因生理变化略有上升，通常不超过 120 次 / 分钟 。
怀孕 34 周 5 天出现心跳加快的情况，有可能是正常的生理现象，也可能是某些因素导致的异常表现，需要综合多方面判断。
一、妊娠晚期心率变化的正常范围与原因
1. 正常范围
孕妇在孕晚期心率会有所上升，一般来说，只要每分钟不超过 120 次，都可能是孕期正常的生理波动。但不同孕妇存在个体差异，有些孕妇基础心率较低，孕期心率升高幅度较小；而有些孕妇基础心率偏高，孕期在正常范围内升高后数值也相对较高。例如，有的孕妇非孕期心率 65 次 / 分钟，孕晚期可能达到 80-90 次 / 分钟；而有的孕妇原本心率就有 80 次 / 分钟，孕晚期可能接近 100 次 / 分钟，只要无不适症状，通常都在正常范畴。
2. 生理原因
- 子宫增大：怀孕 34 周 5 天，子宫明显增大，向上挤压膈肌，使心脏位置发生改变，心脏需要适应新的位置并维持正常泵血功能，负担加重，从而可能导致心率加快。据统计，约 80% 的孕妇在孕晚期能感受到因子宫增大带来的各种身体变化，其中就包括心率的改变。
- 血容量增加：孕期血容量会增加 30%-50%，到孕 32-34 周达到高峰 ，之后虽略有下降但孕晚期仍处于较高水平。身体为了满足母体和胎儿的血液循环需求，心脏需要更快速地泵血，心率就会代偿性加快，一般会比孕前增加 10-15 次 / 分钟。
- 激素水平变化：孕期雌激素、孕激素等激素水平显著升高。这些激素会使外周血管扩张，导致血压轻度下降，身体为维持正常的血液循环，会通过加快心率来弥补血压的降低，以保持循环稳定。孕期交感神经兴奋性增强，也会使孕妇对各种变化更加敏感，容易出现心率加快的情况。
- 代谢率提高：孕妇在孕期新陈代谢加快，身体对氧气和营养物质的需求增加。为了满足这些需求，心脏需要更努力地工作，加快跳动频率来输送更多的血液，进而导致心率上升。例如，孕妇的基础代谢率在孕晚期可比非孕期提高约 20%，这对心率有明显影响。
二、孕妇心率偏高的可能影响
1. 对母体的影响
- 心脏负担加重：长期心率过快，心脏持续高强度工作，心肌耗氧量增加，容易导致心脏疲劳，长期如此可能会增加心脏疾病的发生风险。例如，可能引发心律失常、心肌肥厚等问题。
- 引发不适症状：心率偏高可能导致孕妇出现呼吸急促、头晕、乏力等不适症状。这些症状会影响孕妇的日常生活和活动能力，降低生活质量。比如，孕妇在日常行走或进行简单家务时就可能因这些症状感到困难。
2. 对胎儿的影响
- 影响胎儿供氧：母体心率持续过快，可能会使心脏输出量减少，进而影响胎盘的血液灌注，导致胎儿获得的氧气和营养物质减少。严重时，可能引发胎儿缺氧，影响胎儿的生长发育，甚至出现胎儿生长受限的情况。
- 影响胎儿心率：母体的身体状况会对胎儿产生影响，当母体心率异常时，可能会导致胎儿心率也出现波动。通过胎心监护可以发现，母体心率过快时，部分胎儿的心率也会相应升高或出现不稳定的情况。
三、如何判断心跳加快是否正常
可通过以下几个方面来判断怀孕 34 周 5 天心跳加快是否正常：
| 指标 | 正常情况 | 异常情况 |
|---|---|---|
| 心率数值 | 静息状态下，心率在 60-100 次 / 分钟；活动后，心率一般不超过 120 次 / 分钟，且休息后能较快恢复正常 | 静息心率持续高于 100 次 / 分钟，或活动后心率超过 120 次 / 分钟且长时间不恢复 |
| 伴随症状 | 可能仅有轻微心慌，无其他不适，或仅有孕期常见的如腰酸、下肢水肿等正常症状 | 伴有头晕、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、视物模糊等症状；或出现阴道流血、流液，腹痛等与怀孕相关的异常症状 |
| 缓解方式 | 休息、放松心情、改变体位等后，心跳加快症状很快缓解 | 采取上述措施后，症状无明显改善甚至加重 |
| 发作频率 | 偶尔出现，且多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动等 | 频繁发作，无明显诱因，或在夜间睡眠时也出现心跳加快 |
怀孕 34 周 5 天出现心跳加快，需综合多方面判断是否正常。若处于正常范围且无异常症状，通常是孕期正常生理变化，通过调整生活方式可缓解。若心率持续异常或伴有不适症状，应及时就医，排查潜在问题，保障母婴健康。
