99Tcm-MIBI甲状腺显像是通过放射性核素99Tcm标记的甲氧基异丁基异腈（MIBI）进行甲状腺功能成像的技术，其核心价值在于评估甲状腺结节的良恶性风险及功能状态。
技术原理与临床应用
1.显像机制
- 选择性浓聚：MIBI可被甲状腺细胞和某些肿瘤细胞主动摄取，通过双时相（早期血流相+延迟静态相）成像，区分生理性摄取与病理性异常。
- 半衰期优势：99Tcm半衰期约6小时，减少辐射暴露，适合门诊检查。
2.适应症
| 类别 | 具体指征 |
|---|---|
| 甲状腺结节 | 直径＞1cm 的实性结节，尤其伴钙化、低回声等超声恶性特征 |
| 分化型甲状腺癌 | 术后残留灶监测、转移灶筛查（如颈部淋巴结或远处转移） |
| 功能性评估 | 甲亢患者碘-131 治疗前评估甲状腺摄取功能 |
3.检查流程
- 注射后准备：静息状态下平卧，注射后立即进行血流相动态扫描（持续1-2分钟）。
- 延迟相扫描：注射后20-30分钟行静态显像，观察双侧甲状腺对称性及结节摄取情况。
典型影像学表现
1.良性病变特征
- 均匀摄取：正常甲状腺呈对称性均匀分布，无局灶性“热区”或“冷区”。
- 结节表现：良性结节多表现为低摄取（“冷结节”），边界清晰，周围组织无浸润。
2.恶性病变特征
- 异常浓聚：恶性结节常呈现局灶性高摄取（“热结节”），边缘模糊或呈“毛刺状”。
- 代谢活性：分化型甲状腺癌（如乳头状癌）可能显示“洗脱延迟”，即延迟相摄取较早期相增加。
3.特殊情况分析
| 表现类型 | 可能病因 |
|---|---|
| 单侧甲状腺缺损 | 甲状腺切除术后、放射性损伤或先天性发育不全 |
| 弥漫性摄取减低 | 桥本氏甲状腺炎、碘过量摄入导致的“洗涤效应” |
| 双侧不对称增生 | Graves 病、毒性多结节性甲状腺肿 |
临床意义与局限性
1.诊断价值
- 鉴别良恶性：恶性结节的阳性预测值可达70%-85%，但需结合超声、细针穿刺等综合判断。
- 转移灶检测：对肺、骨等远处转移灶灵敏度较高，尤其适用于复发监测。
2.局限性
- 假阳性风险：炎症（如亚急性甲状腺炎）或出血可能导致结节异常浓聚。
- 假阴性可能：微小病灶（＜5mm）或未分化癌可能不显影。
注意事项与患者指导
- 检查前准备：禁食含碘食物（如海带、紫菜）48小时，停用含碘造影剂2周。
- 辐射防护：孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童需严格评估获益风险比。
- 结果解读：需由核医学科医师结合临床资料综合分析，避免单一指标误诊。
该技术通过直观展示甲状腺代谢活性，成为甲状腺疾病精准诊疗的重要工具，但其结论需与其他影像学及实验室检查协同验证。
