多见于7岁以下儿童，冬春季高发
急性肠系膜淋巴结炎是儿童和青少年常见的腹痛原因，常在上呼吸道感染后或肠道炎症后发病，以发热、腹痛为核心表现，可伴恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，需与急性阑尾炎等急腹症鉴别。
一、全身前驱症状
- 上呼吸道感染表现
发病前1-2天常有咽痛、咳嗽、头痛、咽部充血，部分患者伴低热（37.5-38.5℃），少数可出现高热（39℃以上）。 - 全身不适
患儿可表现为倦怠乏力、食欲减退，年龄较小者可能出现精神萎靡、面色潮红或口唇苍白。
二、腹部核心症状
- 腹痛特点
- 部位不固定：以右下腹及脐周多见，可呈斜行分布，压痛点不固定，与急性阑尾炎的“转移性右下腹痛”不同。
- 性质多样：多为阵发性痉挛痛（如拧绞样），进食后可能加重，间歇期可无明显不适，部分患儿表现为隐痛或胀痛。
- 无典型体征：因儿童腹肌不发达，腹肌紧张及反跳痛多不明显，少数体瘦患儿可触及小结节样肿大淋巴结。
- 消化道伴随症状
- 恶心、呕吐：疼痛剧烈时可出现，呕吐物多为胃内容物。
- 排便异常：约30%患者伴腹泻（稀便或水样便），少数表现为便秘，与肠道功能紊乱有关。
三、体征与实验室检查提示
- 体格检查
- 腹部压痛广泛：右下腹压痛最明显，但范围较宽，无固定压痛点。
- 表浅淋巴结肿大：约22%患儿可触及颈部或颌下淋巴结肿大，质地柔软、活动度好。
- 实验室检查线索
- 血常规：白细胞计数多正常或轻度升高，淋巴细胞比例相对增高；化脓性感染者可见中性粒细胞增多伴核左移。
- 影像学提示：B超或CT可见末端回肠肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大（直径＞1cm）。
四、与急性阑尾炎的鉴别要点
| 鉴别项 | 急性肠系膜淋巴结炎 | 急性阑尾炎 |
|---|---|---|
| 发病顺序 | 先发热后腹痛 | 先腹痛后发热 |
| 腹痛特点 | 阵发性、部位不固定 | 持续性、转移性右下腹痛 |
| 压痛范围 | 广泛，右下腹为主 | 固定于麦氏点（右下腹固定压痛） |
| 腹肌紧张 | 多不明显 | 明显，伴反跳痛 |
| 白细胞计数 | 正常或轻度升高，淋巴细胞比例高 | 显著升高，中性粒细胞为主 |
五、特殊人群表现
- 婴幼儿
症状不典型，可仅表现为哭闹不安、拒食、呕吐，易被误诊为“肠套叠”或“消化不良”，需结合B超检查明确。 - 青少年及成人
发病率较低，腹痛程度较重，可伴便秘或腹泻交替，需排除肠道炎症性疾病（如克罗恩病）。
急性肠系膜淋巴结炎的症状具有自限性，多数患者在对症治疗后3-4天缓解，预后良好。若出现高热持续不退、腹痛加剧、呕吐频繁或便血，需警惕化脓性淋巴结炎或合并肠梗阻，应及时就医。日常生活中，预防上呼吸道感染、避免生冷饮食可降低发病风险。
