慢性溃疡最有效的治疗需结合病因管理、创面护理、药物干预及生活方式调整，综合治愈率可达70%-85%。
慢性溃疡的治疗需根据类型（如皮肤、消化道、口腔等）和病因（糖尿病、感染、免疫等）制定个性化方案。核心目标是促进愈合、预防复发，通常采用清创-抗感染-改善微循环-病因控制四步法。以下分类型阐述具体措施：
一、皮肤慢性溃疡
- 创面处理
- 机械清创：生理盐水冲洗或手术刀去除坏死组织，适用于感染较重者。
- 湿性敷料：水凝胶、泡沫敷料维持湿润环境，加速上皮生长。
- 减压保护：足部溃疡使用减压垫，骶尾部溃疡避免压迫。
- 药物治疗
- 局部抗生素：莫匹罗星软膏用于细菌感染，需结合培养结果。
- 生长因子：重组人表皮生长因子（rhEGF）促进肉芽组织生成。
- 物理治疗
- 负压创面治疗（NPWT）：清除渗出液，适用于深大溃疡。
- 高压氧：糖尿病足溃疡可提高组织氧浓度。
二、消化道慢性溃疡
- 抑酸与抗感染
- 质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑连续使用4-8周，抑制胃酸。
- 根除幽门螺杆菌：四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）。
- 黏膜保护
- 硫糖铝：形成保护层，减少胃酸刺激。
- 铋剂：覆盖溃疡面并抑制细菌。
- 生活习惯
- 饮食调整：避免辛辣、酒精，增加蛋白质和维生素C。
- 戒烟限酒：吸烟延迟愈合，酒精加重黏膜损伤。
三、口腔慢性溃疡
- 局部治疗
- 糖皮质激素软膏：曲安奈德减轻炎症。
- 生长因子凝胶：加速黏膜修复。
- 病因管理
- 营养补充：缺乏维生素B12或铁者需针对性补充。
- 减少刺激：避免含十二烷基硫酸钠的牙膏。
慢性溃疡的治疗需长期坚持，定期复查创面或胃镜，及时调整方案。若保守治疗无效或出现出血、穿孔等并发症，需考虑手术（如清创、植皮或血管重建）。
