15%-20%的眼部急诊病例涉及烧伤性损伤，其中化学性灼伤占比最高
眼部烧伤感通常由化学物质接触、高温或强辐射引发，表现为突发性剧痛、灼热感、流泪、视力模糊及眼睑痉挛。此类损伤可能造成角膜上皮脱落、结膜充血甚至永久性视力损害，需根据致伤原因和严重程度采取差异化处理。

一、病因与风险因素

1. 化学性烧伤

   • 强酸/强碱接触：清洁剂、电池液等可迅速渗透角膜，导致组织液化坏死

   • 气体暴露：氨气、氯气等刺激性气体引发弥漫性灼伤

   • 高危场景：工业事故、实验室操作失误、家用化学品误溅

2. 热力性烧伤

   • 高温液体：沸水、熔融金属飞溅造成表皮凝固性坏死

   • 火焰灼伤：热辐射伴随烟雾颗粒导致复合性损伤

   • 特殊风险：烹饪意外、焊接作业防护不足

3. 辐射性损伤

   • 紫外线暴露：电焊弧光、雪地反射引发电光性眼炎

   • 红外线灼伤：熔炉、激光设备导致晶状体与视网膜损伤

   • 延迟反应：症状常在暴露后6-12小时达到高峰

二、临床表现与分级

三、诊断与处理措施

1. 现场急救

   • 持续冲洗：使用生理盐水或清水至少20分钟，翻转眼睑确保结膜囊充分冲洗

   • 禁忌操作：避免揉眼或涂抹油性药膏

   • 防护移除：接触隐形眼镜者需立即取下

2. 医疗干预

   • 中和处理：酸性损伤用3%碳酸氢钠，碱性损伤用0.5%醋酸冲洗

   • 药物治疗：胶原酶抑制剂（如2%枸橼酸钠）、自血清滴眼液

   • 手术指征：角膜穿孔需羊膜移植，睑球粘连需黏膜移植

3. 监测指标

   • pH值检测：残留化学物质持续监测72小时

   • 眼压追踪：预防继发性青光眼

   • 角膜愈合：荧光素染色评估修复进度

四、预防与康复建议

1. 职业防护：化工从业者需佩戴全封闭护目镜，焊接作业使用遮光号≥10的面罩

2. 居家安全：化学品存储实施双人操作制，浴室防烫装置水温≤48℃

3. 康复管理：愈后6个月内避免紫外线暴露，定期复查角膜地形图

黄金救治窗口为伤后2小时内，及时规范处理可降低50%以上重度损伤风险。即使症状轻微也应就医，因部分化学物质具有潜伏渗透特性。长期随访显示，未规范治疗者继发性青光眼发生率高达32%，凸显系统性诊疗的重要性。