孕20周1天胎心率78次/分保住胎儿存在较大不确定性

孕20周1天正常胎心率一般在110 - 160次/分之间，此时胎心率78次/分明显低于正常范围，胎儿可能存在宫内窘迫等严重问题，但能否保住胎儿不能一概而论，需要综合多方面因素判断。

（一）正常胎心率范围及意义

1. 正常范围
   • 怀孕20周时，静息状态下胎心率正常范围是110 - 160次/分。随着孕周增加，胎心基线率会有所下降，但不会低于此范围下限。当出现胎动时，胎心率会上升，可能大于15次/分且持续时间大于15秒，不过不会长时间增快或减慢。
   • 胎心率可反映胎儿在宫内的健康状况，医生能通过了解胎动、宫缩时胎心的反应，推测宫内胎儿有无缺氧。
2. 胎心率异常的影响

   胎心率低于110次/分或高于160次/分都可能提示胎儿存在问题，如低于正常范围可能是胎儿宫内感染、胎儿宫内窘迫等因素导致。

（二）影响胎儿能否保住的因素

1. 胎儿自身情况
   • 发育状况：如果胎儿本身存在严重的心脏结构异常等发育问题，可能导致胎心率异常且难以纠正，保住的可能性较低；若只是暂时的缺氧等情况，经及时治疗有可能恢复正常。
   • 对治疗的反应：给予吸氧等治疗措施后，若胎心率能逐渐上升至正常范围，说明胎儿对治疗有反应，保住的希望较大；若治疗后胎心率仍无改善甚至进一步下降，则预后不佳。
2. 孕妇身体状况
   • 基础疾病：孕妇若患有妊娠期高血压、贫血、糖尿病等较为严重的疾病，可能影响胎儿的供血供氧，导致胎心率下降，这种情况下胎儿健康受影响较大，保住胎儿的难度增加。
   • 生活习惯：孕妇若不注意休息、过度劳累、吸烟饮酒、接触有毒有害物质等，也可能对胎儿造成影响，不利于胎儿状况的改善。

（三）应对措施

1. 及时就医检查

   一旦发现胎心率异常，应立即前往医院，进行全面检查，如B超、胎心监护等，以明确胎儿的具体情况。

2. 积极治疗
   • 吸氧：可增加孕妇血氧含量，改善胎儿缺氧状况，观察胎心率是否有所上升。
   • 针对病因治疗：若孕妇存在基础疾病，应积极治疗孕妇的疾病，如控制血压、血糖，纠正贫血等；若怀疑有感染，应进行抗感染治疗。
3. 密切监测

   在治疗过程中，需密切监测胎心率、胎动等情况，及时了解胎儿的变化，以便调整治疗方案。

（四）不同情况对比

孕20周1天胎心率78次/分是一个需要高度重视的情况，胎儿能否保住受多种因素影响。孕妇及家属应积极配合医生进行检查和治疗，密切关注胎儿状况。若经积极治疗后胎儿情况仍无好转，医生会综合各方面因素给出专业的建议。