静息心率140次/分钟在45岁孕妇中属于异常，需医学评估。

45岁女性在怀孕期间若静息心率持续达到140次/分钟，已明显超出妊娠期正常心率范围，属于心动过速，不应视为正常生理现象。尽管孕期因血容量增加和心脏负荷加重，心率可较孕前轻度升高（通常不超过100–110次/分钟），但140次/分钟的静息心率提示可能存在病理状态，尤其在高龄孕妇中，心血管系统代偿能力下降，更需警惕潜在风险。

一、45岁孕妇心率140的临床意义

1. 正常妊娠心率范围与年龄影响
   一般孕妇的静息心率正常范围为60–100次/分钟，部分资料可放宽至110次/分钟。45岁属于高龄妊娠，其基础心率虽与年轻女性无本质差异，但心血管储备功能减弱，对心率增快的耐受性更差。140次/分钟远超生理适应范围，可能反映心脏负担过重或心律失常。

2. 高龄妊娠的特殊风险
   高龄孕妇（≥35岁）本身是妊娠期心血管并发症的高危人群，高血压、糖尿病、肥胖等合并症发生率显著升高。45岁孕妇更易出现左室舒张功能下降及心率变异性异常，这些变化与不良妊娠结局相关。心率持续140可能加速心肌耗氧，诱发心功能不全。

1. 需鉴别的常见病因
   心率140并非单一原因所致，需系统排查：
   • 生理性因素：如焦虑、脱水、睡眠不足；
   • 病理性因素：包括贫血（孕期常见）、甲状腺功能亢进、感染发热、心律失常（如房颤、室上速）；
   • 妊娠特有疾病：如子痫前期、围产期心肌病（高龄为危险因素）。

二、评估与处理策略

1. 初步自我观察要点
   若心率140为偶发且伴随运动、情绪激动或体位改变，可先休息10–15分钟后复测。若静息状态下持续存在，尤其合并心悸、胸闷、气短、头晕或下肢水肿，应立即就医。

2. 医学检查项目
   医生通常会安排以下检查以明确病因：

   • 心电图（ECG）：判断是否为窦性心动过速或其他心律失常；
   • 血常规：筛查贫血；
   • 甲状腺功能（TSH、FT4）：排除甲亢；
   • 心脏超声：评估心功能及结构异常，对高龄孕妇尤为重要。

3. 不同病因的处理原则对比

   可能病因	典型伴随症状	主要处理方式	对妊娠的影响
   生理性心动过速	无或轻微心慌，休息后缓解	调整作息、补液、减压	通常无不良影响
   贫血	乏力、面色苍白、头晕	补充铁剂、叶酸，调整饮食	严重贫血可致胎儿生长受限
   甲状腺功能亢进	怕热、多汗、体重下降、手抖	抗甲状腺药物（选择妊娠安全类型）	未控制可致流产、早产、胎儿甲亢
   心律失常	心悸突发突止、胸痛、晕厥前兆	根据类型选择药物或电复律，部分需住院	部分类型可危及母胎生命
   围产期心肌病	夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸	利尿、扩血管、强心（需权衡胎儿安全性）	可致心力衰竭，需密切监测甚至终止妊娠

三、高龄孕妇心率管理建议

1. 日常监测与记录
   建议45岁孕妇每日固定时间（如晨起静坐5分钟后）测量并记录静息心率。可使用智能手环或指夹式血氧仪辅助，但需以医用设备为准。若连续3天静息心率>100次/分钟，应就诊。

2. 生活方式干预

   • 保证充足睡眠（7–9小时/天）；
   • 避免咖啡因、浓茶等兴奋性饮品；
   • 适度活动：如散步、孕妇瑜伽，但避免剧烈运动；
   • 控制体重：预防肥胖加重心脏负荷。

3. 产检频率与专科协作
   高龄孕妇应增加产检频次，必要时联合心内科会诊。若确诊器质性心脏病或严重心律失常，需制定个体化分娩计划，评估阴道分娩或剖宫产风险。

45岁女性怀孕本就面临更高健康挑战，心率140次/分钟绝非可忽视的“小问题”，而是身体发出的警示信号。及时识别生理性波动与病理性心动过速的界限，通过专业评估和科学干预，才能最大程度保障母婴安全。任何持续性心率异常都应在医生指导下处理，切勿自行判断或延误诊治。