全球约2.5亿人受花生过敏影响，其中儿童发病率高达1-2%。花生过敏的表现因个体差异和接触剂量不同而呈现多样性，轻者出现局部皮肤瘙痒，重者可引发致命性过敏性休克。以下从症状特征、诊断方法及应对策略三方面展开分析。
一、症状分类与表现
1. 皮肤反应
- 荨麻疹：突发性红色风团，伴随剧烈瘙痒，多见于面部、颈部及四肢。
- 血管性水肿：眼睑、口唇或四肢深层组织肿胀，可能阻塞呼吸道。
- 湿疹加重：原有湿疹患者接触花生后可能出现皮疹扩散或渗出液增加。
2. 消化系统症状
- 恶心呕吐：接触花生后15-30分钟内突发，呕吐物常含未消化花生颗粒。
- 腹痛腹泻：中下腹绞痛伴水样便，部分患者出现血便。
- 口腔黏膜刺激：直接食用花生者可能出现舌头发麻、咽喉烧灼感。
3. 呼吸道与全身反应
| 症状类型 | 典型表现 | 危险程度 |
|---|---|---|
| 呼吸道阻塞 | 声音嘶哑、喘息、鼻塞 | 中-高危 |
| 低血压休克 | 皮肤湿冷、意识模糊、脉搏细速 | 致命性 |
| 心血管异常 | 胸痛、心悸、血压骤降 | 需立即抢救 |
二、诊断与鉴别要点
1. 临床诊断标准
- 病史采集：明确花生接触史与症状出现时间关联性。
- 皮肤点刺试验：特异性IgE抗体检测阳性率可达90%。
- 口服激发试验：金标准但需在医疗监护下进行。
2. 需排除的疾病
- 食物不耐受：无免疫机制参与，症状延迟且以消化系统为主。
- 接触性皮炎：仅限皮肤接触部位，无全身性反应。
三、应对与预防策略
1. 急救措施
- 肾上腺素注射：过敏性休克首选药物，需在症状出现后30分钟内使用。
- 抗组胺药：氯雷他定等可缓解轻度皮肤症状，但不可替代肾上腺素。
2. 长期管理
- 严格避免接触：阅读食品标签时需识别“可能含花生”等警示语。
- 免疫疗法：脱敏治疗对部分患者有效，需在专业机构进行。
花生过敏的表现具有突发性和多系统累及特点，早期识别与规范治疗可显著降低并发症风险。建议高危人群随身携带急救药物，并定期接受过敏专科评估。