72小时/狂犬病暴露风险率约0.3%-2.1%
被德国牧羊犬挠破皮肤后需立即处理伤口，优先评估犬只疫苗接种史及伤口污染程度，24小时内完成规范清创，72小时内注射狂犬疫苗，同时根据伤口深度决定是否使用免疫球蛋白。以下为分阶段处理指南：

一、紧急处理阶段

1. 伤口冲洗

   • 冲洗液选择：流动清水（优先）或生理盐水，避免双氧水、酒精直接接触创面。
   • 冲洗时长：持续15分钟以上，水流压力需达到1-3个大气压（可用注射器辅助）。
   • 冲洗要点：从伤口近心端向远心端冲洗，清除可见污染物。

2. 消毒与包扎

   • 消毒剂对比：

     消毒剂类型	适用场景	禁忌
     碘伏	无出血伤口	无
     75%酒精	小面积浅表伤口	避免大面积使用
     聚维酮碘	污染严重伤口	对碘过敏者禁用

   • 包扎原则：覆盖无菌纱布，避免使用棉花直接接触创面。

二、医学干预阶段

1. 疫苗接种

   • 接种程序：

     疫苗类型	接种程序（天数）	适用人群
     五针法	0、3、7、14、28	常规接种
     2-1-1法	0、7、21	加速接种

   • 接种时效：首次暴露后越早接种保护效果越强，72小时后仍需接种。

2. 免疫球蛋白使用

   • 适用条件：Ⅲ级暴露（出血伤口）且犬只疫苗不详时，需在伤口周围浸润注射。
   • 剂量计算：20 IU/kg体重，剩余剂量肌内注射。

三、后续观察与护理

1. 伤口监测

   • 感染迹象：红肿扩散、渗出脓性分泌物、发热＞38℃。
   • 处理方式：口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或就医清创。

2. 动物追踪

   观察期：若犬只未接种疫苗，需隔离观察10天，期间无狂犬病症状可终止疫苗接种。

规范处理需结合伤口评估、疫苗接种及持续监测，72小时内完成关键步骤可显著降低感染风险。若伤口合并感染或出现神经系统症状（如恐水、痉挛），需立即急诊就医。