16分量表，0-5分轻度，6-9分中度，10-16分重度。
脂溢性皮炎的临床表现严重程度因人而异，多数患者症状较轻，以局部红斑、鳞屑和瘙痒为主，不影响整体健康；但部分中重度患者会出现大面积皮损、明显渗出、继发感染，甚至影响睡眠、心理状态和社交功能。特殊人群如免疫抑制者或神经系统疾病患者，症状往往更广泛、更顽固，需积极干预。
一、脂溢性皮炎的典型临床表现
常见症状与体征
- 红斑：多呈边界清楚的淡红至黄红色斑片，好发于头皮、面部（如鼻翼两侧、眉弓、耳后）、胸背部及皮肤褶皱处。
- 鳞屑：表面覆有油腻性或干燥性白色、黄色鳞屑，头皮部常表现为头屑增多，严重时形成厚痂（如婴儿“摇篮帽”）。
- 瘙痒：多数患者伴不同程度瘙痒，严重者可因剧烈瘙痒影响睡眠与日常活动。
- 其他：部分患者自觉皮肤紧绷、灼热，少数可见轻微渗出或结痂。
不同人群表现差异
- 成人：症状多慢性、反复，皮损油腻，常在秋冬加重。
- 婴幼儿：多为自限性，头皮可见油腻性黄色鳞屑或厚痂，一般无瘙痒，数周至数月可自行消退。
- 特殊人群：如HIV感染者、帕金森病患者，皮损更广泛、严重，治疗难度大。
临床表现严重程度分级 依据“16分量表”对红斑面积、鳞屑程度、瘙痒频率综合评分，客观分级：
评分项目0分1-2分3-4分5-6分7-8分9-10分红斑面积
无
≤2cm²
2-5cm²
≥5cm²
—
—
鳞屑程度
无
小片粉状灰白粗糙
小至中等大小屑片
疏松大薄屑片
黏着大屑片
紧密厚黄白鳞屑
瘙痒程度
无
偶尔瘙痒
频繁但不影响睡眠
频繁影响睡眠
—
—
- 轻度（0-5分）：局部轻微红斑、鳞屑，瘙痒轻，不影响生活。
- 中度（6-9分）：红斑、鳞屑较明显，瘙痒较频繁，部分影响睡眠。
- 重度（10-16分）：大面积红斑、厚鳞屑，瘙痒剧烈，严重影响睡眠与生活质量。
二、脂溢性皮炎的并发症与影响
常见并发症
- 继发感染：因搔抓或皮肤屏障破坏，可继发细菌或真菌感染，如毛囊炎、脓疱疮。
- 脂溢性脱发：长期头皮炎症可导致毛发稀疏、脱落。
- 玫瑰痤疮/酒渣鼻：与脂溢性皮炎可并存，加重面部红斑、丘疹。
- 外耳道炎：耳部皮损蔓延可引发外耳道炎症。
- 心理问题：严重皮损影响外观，可引发焦虑、抑郁、自卑等情绪障碍。
对生活质量的影响
- 睡眠障碍：夜间瘙痒常导致入睡困难、睡眠质量下降。
- 社交困扰：面部、头皮等暴露部位皮损影响患者社交自信。
- 日常活动受限：严重者因不适难以专注工作或学习。
特殊人群的严重性
- 免疫抑制者（如HIV感染）：发病率高达34%-83%，皮损广泛且顽固，治疗反应差。
- 神经系统疾病患者（如帕金森病、癫痫）：症状更重，复发频繁。
- 婴幼儿：虽多自限，但严重者可继发感染或发展为特应性皮炎。
三、脂溢性皮炎的严重程度评估与管理
临床评估工具
- 16分量表：通过红斑、鳞屑、瘙痒三项指标综合评分，是目前临床常用、客观的严重程度评估工具。
- 皮肤镜检查：辅助观察血管扩张、鳞屑特点等，提高诊断准确性。
治疗原则与分级管理
- 轻度：以外用抗真菌药（如酮康唑洗剂）、弱效激素及保湿修复为主。
- 中度：需联合抗炎（如钙调神经磷酸酶抑制剂）、抗真菌药物，必要时短期外用中强效激素。
- 重度：可系统使用抗真菌药（如伊曲康唑）、异维A酸，或结合光疗、中医中药等综合治疗。
日常护理与预防
- 清洁与保湿：避免过度清洁，选用温和、含修复成分（如神经酰胺）的护肤品。
- 生活调节：保持规律作息、均衡饮食，避免高脂高糖食物及酒精。
- 情绪管理：减轻压力，保持良好心态，有助于减少复发。
脂溢性皮炎虽多数属轻症，但中重度及特殊人群患者可因显著皮损、瘙痒及并发症严重影响生活品质，科学评估严重程度并分级管理、规范治疗，结合良好的日常护理，可有效控制症状、减少复发、提升患者生活质量。