70%及以上（职工医保）或60%及以上（居民医保），具体取决于治疗项目是否在医保目录内、就诊医疗机构级别及患者参保类型。
在江苏常州，康复科的疼痛康复治疗能否报销以及报销比例，并非一个固定数值，而是由多重因素共同决定。核心前提是，所进行的康复治疗项目必须属于江苏省基本医疗保险诊疗项目目录。在此基础上，参保类型（职工医保或城乡居民医保）、医疗机构等级（社区医院、二级或三级医院）以及是否达到起付线等，都会直接影响最终的医保报销比例。对于目录内的项目，职工医保的实际报销比例通常较高，而城乡居民医保则相对较低，但省级政策对部分药品和治疗设定了最低保障线。
一、 影响报销比例的核心因素
医保目录准入是前提 并非所有康复科的疼痛康复服务都能报销。只有被列入《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》的项目才具备报销资格。常见的如针灸、推拿、物理治疗（如微波、电疗）等项目通常在目录内，而一些新型或高端的康复治疗技术可能尚未纳入。患者在接受治疗前，应向医院医保办或医生确认具体项目是否属于医保报销范围。
参保类型决定基础比例常州的医保体系主要分为职工医保和城乡居民医保，两者的报销比例存在显著差异。职工医保由单位和个人共同缴纳，其保障水平更高；居民医保则是个人缴费与政府补贴相结合，保障水平相对基础。省级政策明确，对于特定药品和治疗，职工医保和城乡居民医保的实际报销比例应分别不低于70%和60%。
医疗机构级别影响支付标准 在常州，在不同级别的医院就诊，医保报销比例也不同。普遍规则是，在基层医疗机构（如社区卫生服务中心）就诊的报销比例最高，随着医院等级提升（二级、三级医院），报销比例会相应降低，同时起付线会提高。这旨在引导患者合理就医，优化医疗资源配置。
下表对比了在常州进行医保目录内的康复科疼痛康复治疗时，不同条件下的报销比例概况：
对比维度 | 职工医保 (在职人员) | 职工医保 (退休人员) | 城乡居民医保 |
|---|---|---|---|
基层医疗机构 (社区医院) | 报销比例可达 80%-90% | 报销比例可达 90%-95% | 报销比例约 60%-70% |
二级医疗机构 | 报销比例约 75%-85% | 报销比例约 85%-90% | 报销比例约 55%-65% |
三级医疗机构 | 报销比例约 70%-80% | 报销比例约 85%-90% | 报销比例约 50%-60% |
政策最低保障线 | 实际报销比例不低于 70% | 实际报销比例不低于 70% | 实际报销比例不低于 60% |
起付标准 (普通门诊为例) | 600元 | 400元 | 通常有年度累计起付线 |
二、 不同类型医保的具体政策
职工医保政策常州市职工医保对康复治疗的保障较为完善。对于住院期间的康复治疗，其费用会并入住院总费用进行结算，报销比例较高，在职人员在三级医院可达到90%，退休人员可达95%。对于门诊的康复治疗，需先达到年度起付标准（在职600元，退休400元），之后在不同级别医疗机构享受相应比例的报销。若实际报销比例低于70%，政策会予以补足。
城乡居民医保政策城乡居民医保的报销比例整体低于职工医保。其门诊和住院待遇均有明确的支付限额和比例。对于康复科的疼痛康复治疗，同样要求项目在医保目录内。根据省级规定，其实际报销比例应不低于60%。该保险按年缴费，保障期限为一年，适合未参加职工医保的城乡居民。
特殊项目与药品政策 对于疼痛康复中可能用到的特殊药品，特别是国家谈判药品（国谈药），江苏省实行“双通道”管理。这类药品的报销比例有明确的最低要求，即职工医保不低于70%，城乡居民医保不低于60%。患者在定点医疗机构或定点零售药店购买时，可享受此保障。
在江苏常州，康复科疼痛康复的医保报销是一个系统性问题，其核心在于治疗项目是否被纳入医保目录。在此基础上，患者的参保身份（职工或居民）、选择的医疗机构级别共同决定了最终的报销比例。总体而言，职工医保持有者能享受到更高水平的保障，而城乡居民医保也设定了60%的最低报销底线，确保了基本的医疗权益。患者在就医前主动了解相关政策，有助于更好地规划治疗并减轻经济负担。