是糖尿病，且属于严重超标状态
老年人空腹血糖检测结果为 18.3mmol/L，已远超糖尿病诊断标准及正常血糖范围，可明确诊断为糖尿病，同时该数值处于极高水平，提示当前血糖控制严重不佳，存在引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症的风险，需立即就医干预。
一、血糖数值的医学判定标准
要明确 18.3mmol/L 的空腹血糖意味着什么，需先了解不同人群的血糖正常范围及糖尿病诊断标准，通过对比可清晰看出该数值的异常程度。
| 人群类型 | 空腹血糖正常范围（mmol/L） | 空腹血糖异常范围（mmol/L） | 糖尿病诊断标准（空腹血糖） | 18.3mmol/L 的对应状态 |
|---|---|---|---|---|
| 健康成年人 | 3.9-6.1 | 6.1-7.0（空腹血糖受损） | ≥7.0 | 严重超标，远超诊断阈值 |
| 老年人（≥60 岁） | 4.4-7.0（宽松标准） | 7.0-8.0（需警惕） | ≥7.0 | 严重超标，属极高危水平 |
| 糖尿病患者 | 4.4-7.0（控制目标） | 7.0-10.0（控制不佳） | - | 严重失控，需紧急调整治疗方案 |
二、该血糖水平的健康风险
老年人空腹血糖 18.3mmol/L 不仅是糖尿病的明确信号，更会带来多重急性和慢性健康风险，需重点关注以下两类危害：
急性并发症风险（短期高危）
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：极高的血糖会导致身体无法正常利用葡萄糖，转而分解脂肪供能，产生大量酮体。酮体蓄积会引发恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等症状，严重时可导致昏迷，危及生命。
- 高渗性昏迷（HHS）：老年人更易发生，由于血糖过高导致血液渗透压升高，身体水分大量流失，出现严重脱水、意识障碍，病死率较高。
- 感染风险升高：高血糖会抑制免疫系统功能，老年人皮肤、呼吸道、泌尿系统等部位易发生感染，且感染后恢复难度大。
慢性并发症风险（长期损害）
- 微血管并发症：长期高血糖会损伤眼底血管，导致糖尿病视网膜病变，严重时失明；损伤肾脏血管，引发糖尿病肾病，最终可能发展为尿毒症；损伤神经组织，导致周围神经病变，出现手脚麻木、疼痛、感觉异常等症状。
- 大血管并发症：加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险，同时也会提高下肢动脉硬化闭塞症的发生率，严重时可能导致截肢。
三、应对措施与治疗建议
针对老年人空腹血糖 18.3mmol/L 的情况，需立即采取科学干预措施，避免风险进一步扩大，具体可从以下三方面入手：
紧急就医与检查
- 需在 24 小时内前往医院内分泌科或糖尿病专科就诊，首次就诊时需完善糖化血红蛋白（HbA1c） 检测，明确近 2-3 个月的平均血糖水平；同时检测尿常规、血酮体、电解质、肝肾功能等指标，排查是否已出现急性并发症。
- 就医时需告知医生老年人的年龄、基础疾病（如高血压、冠心病等）、用药史等信息，便于医生制定个体化治疗方案。
治疗方案调整
- 药物治疗：该血糖水平通常需启动或调整药物治疗，可能包括胰岛素注射（短期快速降糖）、口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类、DPP-4 抑制剂等），具体用药需严格遵医嘱，不可自行增减剂量或更换药物。
- 血糖监测：治疗初期需增加监测频率，建议每天监测 3-4 次血糖（空腹、三餐后 2 小时），记录血糖变化趋势，为医生调整治疗方案提供依据；待血糖稳定后，可适当减少监测次数，但仍需每周至少监测 2-3 次空腹及餐后血糖。
生活方式干预
- 饮食管理：控制总热量摄入，减少精制碳水化合物（如白米饭、白面条、甜食）的比例，增加膳食纤维丰富的食物（如全谷物、蔬菜、适量水果）；蛋白质选择优质来源，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品；烹饪时少油、少盐、少糖，避免油炸、腌制食品。
- 运动干预：选择温和的运动方式，如散步、太极拳、轻柔的体操等，每次运动时间控制在 20-30 分钟，每周运动 3-5 次；运动时间避开空腹和血糖波动较大的时段，运动前可少量进食，防止低血糖。
- 日常护理：注意足部护理，每天检查脚部是否有破损、红肿，选择宽松舒适的鞋袜，避免烫伤；保持规律作息，避免熬夜和情绪波动，情绪紧张、焦虑也可能导致血糖升高。
老年人空腹血糖 18.3mmol/L 是糖尿病的明确表现，且处于极高危状态，既存在急性并发症的短期风险，也会加速慢性并发症的发生发展。此时需立即就医排查并发症、调整治疗方案，同时通过饮食、运动等生活方式干预辅助控糖，后续需长期坚持血糖监测和规范治疗，才能降低并发症风险，保障老年人的生活质量。
