18.0 mmol/L 属于严重高血糖，高度提示糖尿病可能，需立即就医。该血糖值远超儿童正常血糖范围，无论属于空腹还是餐后状态，均已达到糖尿病诊断的关键阈值，且存在急性并发症风险。但确诊需结合症状、其他检查结果综合判断，同时需排除应激等非疾病因素导致的暂时性升高。

一、血糖数值的临床意义与诊断标准

1. 儿童血糖的正常与异常范围

儿童血糖标准与成人基本一致，但需结合生长发育特点判断。18.0 mmol/L 已属于重度高血糖范畴，具体参考如下表：

2. 糖尿病的核心诊断依据

诊断需满足以下任一条件，18.0 mmol/L 已符合关键指标：

• 出现多饮、多尿、多食、体重减轻等典型症状，同时随机血糖≥11.1 mmol/L；
• 空腹血糖≥7.0 mmol/L（空腹指至少 8 小时未进食热量）；
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，糖负荷后 2 小时血糖≥11.1 mmol/L；
• 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，可反映近 8~12 周平均血糖水平。

3. 需排除的非糖尿病性高血糖因素

部分情况可能导致暂时性血糖升高，需通过检查鉴别：

• 应激状态：高热、严重感染、手术、外伤等应激反应可引发一过性高血糖；
• 饮食影响：短期内大量摄入高糖食物、饮料，可能导致餐后血糖急剧升高；
• 药物因素：使用皮质类固醇、避孕药、噻嗪类利尿剂等药物可能影响血糖；
• 其他疾病：甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、胰腺炎等内分泌或胰腺疾病也可能导致血糖异常。

二、儿童糖尿病的类型与临床特点

1. 主要类型及发病机制

儿童糖尿病以 1 型为主，2 型占比随肥胖率上升而增加，具体差异如下：

2. 典型症状与危险信号

• 典型 “三多一少”：多尿（夜间遗尿增多）、多饮（每日饮水量可达 3~4 升）、多食但体重下降，婴幼儿症状易被忽视；
• 急性并发症表现：血糖达 18.0 mmol/L 时，易出现酮症酸中毒，表现为头痛、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重者昏迷；
• 其他信号：乏力、视物模糊、皮肤感染反复发生等。

3. 关键检查项目

确诊及分型需完善以下检查：

• 基础检查：尿糖（阳性为重要线索）、尿酮体（初发阳性提示 1 型可能）、空腹及餐后血糖测定；
• 确诊检查：口服葡萄糖耐量试验（OGTT，儿童按每千克体重 1.75g 口服葡萄糖，总量不超过 75g）、糖化血红蛋白检测；
• 分型检查：胰岛素释放试验、C 肽释放试验（评估胰岛功能）、自身免疫抗体测定（鉴别 1 型）。

三、紧急处理与长期管理原则

1. 紧急处理措施

血糖 18.0 mmol/L 需立即干预，避免危及生命：

• 立即就医：优先前往小儿科、内分泌科或急诊科，排查酮症酸中毒；
• 医疗干预：可能需静脉补液纠正脱水，静脉注射胰岛素快速降低血糖；
• 家庭配合：告知医生孩子饮食、用药史及症状出现时间，协助完善检查。

2. 长期治疗核心方案

治疗以稳定血糖、保障生长发育、预防并发症为目标：

• 药物治疗：1 型糖尿病需终身使用胰岛素；2 型可在医生指导下使用口服降糖药或胰岛素；
• 饮食管理：按专业指导分配蛋白质、脂肪、碳水化合物比例，避免高糖、高脂食物，规律进餐；
• 运动干预：以有氧运动为主（快走、骑自行车等），避免剧烈运动，运动前后监测血糖；
• 血糖监测：定期测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白（目标控制在＜7%）。

3. 并发症预防与预后

• 急性并发症：避免感染、应激等诱因，定期监测尿酮体，出现不适立即就医；
• 慢性并发症：长期高血糖可导致视网膜病变（失明风险）、肾病、神经病变等，需定期查尿白蛋白排泄率、眼底等；
• 预后情况：本病多不可完全治愈，但规范治疗可延缓并发症，维持正常生长发育。

儿童早餐血糖 18.0 mmol/L 是明确的危险信号，虽高度提示糖尿病，但需通过医学检查排除其他因素并明确分型。家长应立即带孩子就医干预，避免急性并发症危及生命，同时建立长期管理意识，通过药物、饮食、运动的综合配合，控制血糖水平，降低远期并发症风险，保障孩子正常生长发育。