复杂性区域疼痛综合征（CRPS）是一种以持续的区域性疼痛为主要特征，常伴随感觉、运动、自主神经功能及皮肤营养改变的慢性疼痛疾病。
四川宜宾地区的康复科在复杂性区域疼痛综合征的康复治疗方面，依托专业的医疗团队和先进的康复技术，为患者提供从评估、诊断到个性化治疗方案制定及长期随访的一体化服务，旨在缓解疼痛、改善功能、提高患者生活质量。
一、疾病概述与宜宾地区康复科诊疗特点
复杂性区域疼痛综合征核心特征
CRPS通常由创伤、手术、中风等因素诱发，好发于四肢，临床表现具有多样性和复杂性。其核心特征包括：①持续性疼痛，程度远超初始损伤预期，可表现为烧灼痛、刺痛、胀痛等；②感觉异常，如痛觉过敏（对轻微刺激反应强烈）、感觉减退或感觉倒错；③自主神经功能障碍，如皮肤温度异常（患侧肢体与健侧温差>1℃）、颜色改变（苍白、潮红或发绀）、出汗异常；④运动功能障碍，如关节僵硬、活动受限、肌肉萎缩甚至肢体畸形；⑤营养性改变，如皮肤干燥、脱屑、指甲变形、毛发脱落或过度生长。宜宾康复科诊疗优势
宜宾地区部分三甲医院及专科医院康复科配备有疼痛评估室、物理因子治疗室、运动治疗大厅、作业治疗室等专业场地，拥有经皮神经电刺激仪（TENS）、干扰电疗仪、超声波治疗仪、红外线偏振光仪、磁疗仪、气压弹道式体外冲击波治疗仪等先进设备。团队构成涵盖康复医师、物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师及护士，强调多学科协作（MDT）模式，针对CRPS患者的个体差异制定精准治疗方案，并注重与骨科、神经科、疼痛科等科室的联动，确保诊疗的全面性和连续性。
二、康复评估与诊断流程
全面康复评估体系
宜宾康复科对CRPS患者的评估遵循“多维度、个体化”原则，包括：- 疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评价量表（NRS）、麦吉尔疼痛问卷（MPQ）等工具量化疼痛程度及性质；通过冷热觉测试、针刺觉测试、压力觉测试评估感觉功能。
- 功能评估：使用关节活动度（ROM）测量仪评估关节活动范围；采用肌力分级（MMT）评估肌肉力量；通过Barthel指数、FIM量表等评估日常生活活动能力（ADL）；利用平衡功能测试仪（如Berg平衡量表）评估患者平衡与跌倒风险。
- 心理社会评估：CRPS患者常伴随焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理问题，康复科会采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等进行筛查，并结合访谈了解患者心理状态及社会支持情况。
诊断标准与鉴别诊断
目前临床诊断主要依据国际疼痛研究协会（IASP）制定的CRPS诊断标准（2013版），需满足以下条件：①持续性区域疼痛，不符合单一神经分布区域；②至少1项自主神经功能障碍症状（温度/颜色改变）；③至少1项感觉、运动或营养性改变症状；④排除其他可解释症状的疾病（如深静脉血栓、蜂窝织炎、神经根病变等）。宜宾康复科会结合患者病史、体格检查、影像学检查（如X线、MRI排除骨骼肌肉病变）及实验室检查（如血沉、C反应蛋白排除炎症性疾病）进行综合判断，避免误诊漏诊。
三、宜宾康复科核心治疗技术与方案
物理因子治疗
物理因子治疗是CRPS康复的重要手段，宜宾康复科常用技术及其作用如下表所示：治疗技术 作用机制 临床应用要点 经皮神经电刺激（TENS） 通过低频电流刺激神经，激活内源性镇痛系统（如释放内啡肽），阻断疼痛信号上传。 急性期采用高频（100-150Hz）、低强度；慢性期可尝试低频（2-10Hz），电极置于疼痛区域或神经干。 干扰电疗 两路不同频率电流交叉产生内生干扰电流，深入组织，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。 用于改善局部血液循环、减轻肿胀和疼痛，常选择4000Hz差频，治疗时间20-30分钟/次。 超声波治疗 机械振动能量转化为热能，促进局部代谢，松解粘连，缓解疼痛。 急性期采用无热量（脉冲式），慢性期采用微热量或温热量，声头紧贴皮肤，移动速度2-4cm/s。 红外线/紫外线治疗 红外线改善局部血液循环和组织营养；紫外线具有消炎、镇痛、促进伤口愈合作用。 红外线用于慢性期改善循环；紫外线根据皮肤红斑反应分级，用于合并皮肤炎症或感染倾向者。 磁疗 通过磁场作用调节神经内分泌及血液循环，抑制致痛物质释放。 常用静磁场或脉冲磁场，可贴敷于痛点或穴位，每次20-30分钟，适用于对电刺激不耐受者。 运动疗法与作业疗法
- 运动疗法：是改善CRPS患者关节活动度和肌肉功能的关键。早期以轻柔被动活动为主，逐步过渡到主动辅助活动和主动活动，如关节松动术、持续被动运动（CPM）、等长收缩训练（避免加重疼痛）。随着症状改善，可引入渐进性抗阻训练增强肌力，平衡与协调训练提高肢体控制能力。运动需遵循“无痛或微痛”原则，避免过度疲劳。
- 作业疗法：聚焦患者日常生活能力的恢复，通过模拟穿衣、洗漱、进食、书写等日常生活动作训练，结合压力衣治疗（控制水肿、预防肢体畸形）、感觉再训练（如触觉辨别、两点辨别觉训练），帮助患者重新适应生活和工作需求。
药物治疗与神经阻滞
康复科医师会根据患者病情，联合使用药物缓解症状，常用药物包括：①非甾体抗炎药（NSAIDs） 如塞来昔布，用于轻中度疼痛；②抗惊厥药如加巴喷丁、普瑞巴林，缓解神经病理性疼痛；③抗抑郁药如阿米替林、度洛西汀，兼具镇痛和改善情绪作用；④外用药物如利多卡因贴剂、辣椒碱乳膏，局部镇痛。对于药物治疗效果不佳的患者，可联合疼痛科进行神经阻滞治疗，如星状神经节阻滞、交感神经阻滞等，短期缓解疼痛效果显著。心理干预与健康教育
CRPS患者常因长期疼痛出现焦虑、抑郁等心理问题，宜宾康复科配备心理治疗师，通过认知行为疗法（CBT） 帮助患者纠正对疼痛的错误认知，学会放松训练（如深呼吸、渐进性肌肉放松）和压力管理技巧。加强健康教育，向患者普及疾病知识、治疗过程及注意事项，指导患者进行家庭康复训练，避免因恐惧疼痛而过度制动，强调“早期活动、科学康复”的重要性。
四、康复预后与长期管理
CRPS的预后因人而异，早期诊断和规范康复治疗是改善预后的关键。多数患者在积极干预后，疼痛和功能障碍可得到明显缓解，部分患者可完全康复；但若延误治疗或治疗不当，可能发展为慢性顽固性疼痛，严重影响生活质量。宜宾康复科建立长期随访机制，定期评估患者疼痛程度、功能状态及心理状况，及时调整康复方案。患者出院后需坚持家庭康复训练，避免诱发因素（如过度劳累、寒冷刺激），定期复诊，以降低复发风险。
复杂性区域疼痛综合征的康复是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属与医疗团队的紧密配合。宜宾地区康复科通过整合多种治疗手段，为CRPS患者提供科学、系统的康复服务，致力于帮助患者减轻痛苦、恢复功能，重返正常生活。患者应树立治疗信心，尽早寻求专业康复干预，以获得最佳治疗效果。
