18.2 mmol/L
小孩早上血糖18.2 mmol/L属于严重高血糖，远超正常范围，需立即就医。
一、认识儿童高血糖
儿童的血糖水平是反映其新陈代谢和内分泌系统健康的重要指标。正常情况下，空腹血糖应维持在3.9-5.6 mmol/L之间，餐后两小时血糖通常不超过7.8 mmol/L。当血糖值达到18.2 mmol/L时，已远远超出安全阈值，表明体内胰岛素分泌严重不足或作用受阻，葡萄糖无法被有效利用，导致血液中糖分大量积聚。
高血糖的生理机制 食物中的碳水化合物被消化分解为葡萄糖，进入血液成为主要能量来源。胰岛素由胰腺β细胞分泌，负责将葡萄糖转运至细胞内供能或储存。当这一过程出现障碍，如胰岛素绝对缺乏（如1型糖尿病）或相对不足伴胰岛素抵抗（如2型糖尿病），血糖便会在血液中堆积，形成高血糖。
儿童高血糖的常见原因
- 1型糖尿病：这是儿童最常见的糖尿病类型，属于自身免疫性疾病，身体免疫系统错误攻击并破坏了产生胰岛素的胰腺β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。
- 2型糖尿病：过去多见于成人，但随着儿童肥胖率上升，发病率逐年增加。主要与胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足有关。
- 其他疾病影响：如严重感染、应激状态、某些内分泌疾病（如库欣综合征）或使用特定药物（如糖皮质激素）也可能导致暂时性高血糖。
- 未诊断的糖尿病：许多儿童在首次出现严重高血糖时才被确诊为糖尿病。
晨起高血糖的特殊考量 早晨测量到的高血糖可能涉及“黎明现象”或“苏木杰效应”。前者指清晨时段体内升糖激素（如生长激素、皮质醇）分泌增多，导致血糖升高；后者指夜间发生低血糖后，机体通过反调节机制使血糖反弹性升高。无论何种机制，18.2 mmol/L的数值都过于极端，更可能是基础胰岛素治疗不足或疾病未得到控制的表现。
| 对比项 | 正常儿童 (mmol/L) | 糖尿病患儿目标 (mmol/L) | 危险水平 (mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 5.6 | 4.4 - 7.0 | > 13.9 |
| 餐后2小时血糖 | < 7.8 | 5.0 - 10.0 | > 16.7 |
| 随机血糖 | < 11.1 | 因情况而异 | > 18.0 |
| 主要风险 | 无 | 慢性并发症 | 酮症酸中毒 |
二、高血糖的危害与紧急处理
急性并发症风险 持续高血糖，尤其是超过13.9 mmol/L时，身体因无法利用葡萄糖而转向分解脂肪供能，产生大量酸性代谢产物——酮体。当酮体积累过多，可引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），这是一种危及生命的急症。症状包括极度口渴、多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸深快（有烂苹果味）、意识模糊甚至昏迷。血糖18.2 mmol/L已处于极高风险区间，必须警惕DKA的发生。
长期健康影响 即使未发生急性事件，长期高血糖也会对全身血管和神经造成慢性损害。在儿童时期暴露于高血糖环境，会显著增加未来患视网膜病变、肾病、神经病变和心血管疾病的风险，严重影响生活质量。
家庭应对措施 家长发现孩子血糖异常升高（如18.2 mmol/L），应：
- 立即复测血糖，确认结果准确性。
- 检查尿液或血中酮体水平。
- 若酮体阳性或为中/大量，或孩子已出现不适症状，必须立即前往医院急诊科。
- 在医生指导下，可能需要补充额外胰岛素，并密切监测血糖和酮体变化。
- 确保孩子充分饮水，防止脱水。
三、诊断与管理策略
医学评估流程 医生会通过详细询问病史（如多饮、多尿、体重下降、疲劳等症状持续时间）、体格检查以及实验室检测来确诊。关键检查包括：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c，反映近2-3个月平均血糖水平）和胰岛素/C肽水平测定，以区分糖尿病类型。
治疗方案制定
- 1型糖尿病：终身依赖胰岛素治疗，可通过每日多次注射或胰岛素泵给药。同时需进行严格的饮食管理、规律运动和自我血糖监测。
- 2型糖尿病：首选生活方式干预（饮食控制、增加运动、减重），必要时联合口服降糖药（如二甲双胍）或胰岛素治疗。
- 教育支持：对患儿及其家庭进行糖尿病知识教育至关重要，内容涵盖血糖监测技术、胰岛素注射方法、低血糖识别与处理、饮食计划等。
日常监测与随访 定期监测指尖血糖是管理的基础。建议根据治疗方案，在空腹、餐前、餐后、睡前及必要时（如运动前后、感觉不适）进行监测。每3-6个月检测一次糖化血红蛋白，评估长期控制效果。定期眼科、肾脏和足部检查也不可忽视。
面对儿童晨起血糖高达18.2 mmol/L的情况，绝不能掉以轻心。这不仅是身体发出的严重警示信号，更可能预示着潜在的糖尿病或其他代谢紊乱。及时的专业医疗介入是避免急性并发症、保障儿童健康成长的关键。家长应提高警觉，学习相关知识，与医疗团队紧密合作，共同为孩子的健康未来保驾护航。
