骨折术后痛康复
术后 24-72 小时疼痛最剧烈，通常 1-2 周明显缓解，完全无痛需 3-4 周甚至更长时间。
骨折术后疼痛是机体对手术创伤、炎症反应等刺激的正常反应，陕西渭南地区以渭南市中心医院康复理疗科为代表的专业机构，通过药物治疗、物理治疗、康复训练、心理干预等多维度综合方案，结合个性化评估与分期管理，可有效缓解疼痛、预防并发症，促进肢体功能恢复，提升患者生活质量。
一、核心认知：术后疼痛的来源与渭南康复科基础
疼痛的关键成因
- 手术创伤：切开皮肤、分离组织、处理骨折端等操作直接损伤神经末梢，引发疼痛。
- 炎症反应：术后组织释放前列腺素等炎症介质，导致疼痛感受器敏感化。
- 附加因素：包括肌肉紧张痉挛、钢板螺钉等内固定物刺激、伤口肿胀导致的压力升高。
渭南康复科的专业基础渭南市中心医院康复理疗科作为渭南市重点临床专科，是本专业医疗质量控制中心，具备雄厚的技术力量。科室拥有 34 名专业技术人员，其中高级职称 3 名、中级职称 7 名，配备康复医师、治疗师及护理人员组成的专业团队，开设疼痛门诊、康复门诊及住院病区，可开展射频调控、神经阻滞、针灸、现代康复技术等中西医结合治疗项目，为骨折术后痛康复提供全面支撑。
二、核心方案：多维度疼痛康复干预体系
基础评估与目标设定康复干预前需完成全面评估，明确康复目标。评估内容包括骨折类型、手术方式、固定稳定性、肢体关节活动度、肌肉力量及患者年龄、职业等个体信息；短期目标聚焦减轻疼痛肿胀、预防血栓与肌肉萎缩，长期目标则是恢复正常肢体功能与日常生活能力。
综合干预方法
干预类型 具体措施 适用场景 注意事项 药物治疗 非甾体类抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类药物（如曲马多） 轻中度疼痛首选非甾体类药物，中度疼痛可选用弱阿片类药物 严格遵医嘱用药，观察恶心、便秘、嗜睡等不良反应 物理治疗 冷敷（术后 48 小时内）、热敷（术后后期）、经皮神经电刺激（TENS）、针灸、按摩 早期消肿止痛用冷敷，后期促进循环用热敷，慢性疼痛可联用 TENS 与针灸 物理治疗需配合伤口愈合情况，避免在未愈合伤口区域操作 康复训练 早期：肌肉等长收缩训练、未固定关节主动活动；中期：主动助力关节活动、轻重量抗阻训练；后期：全范围关节活动、强化抗阻与平衡训练 术后 1-2 周开展早期训练，2-6 周进入中期训练，6 周后实施后期训练 训练需循序渐进，避免过度负重或暴力操作，匹配骨折愈合进度 心理与体位干预 放松训练（深呼吸、冥想）、心理支持；抬高患肢、保持舒适体位避免压迫术区 全康复周期适用，尤其适用于伴焦虑情绪或肿胀明显的患者 体位调整需长期坚持，心理干预需结合患者情绪变化动态开展 分期康复实施规范康复过程需按阶段精准推进，不同时期的干预重点与措施存在明确差异，具体如下表所示：
康复阶段 时间范围 核心目标 关键措施 早期阶段 术后 1-2 周 控制疼痛肿胀，预防并发症 抬高患肢、冷敷；肌肉等长收缩训练；未固定关节主动活动 中期阶段 术后 2-6 周 增加关节活动度，增强肌肉力量 热敷、经皮神经电刺激；主动助力关节活动；轻重量抗阻训练 后期阶段 术后 6 周以后 恢复正常功能，重返日常生活 全范围关节活动训练；强化抗阻训练；平衡与协调性训练；日常生活模拟训练
三、核心保障：效果监测与注意事项
全面效果监测
- 疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评定量表（NRS）定期测评，对比疼痛评分变化，同时观察面部表情等非语言信号。
- 功能与状态监测：包括睡眠质量（入睡时间、夜间觉醒次数）、情绪状态（焦虑、抑郁程度）、日常生活活动能力（翻身、行走等自主行为）。
- 安全监测：检查伤口有无红肿渗液，观察药物不良反应，排查感染、神经损伤等异常情况。
关键注意事项
- 严格遵循医嘱开展康复训练，避免过早负重或擅自增加训练强度，以防影响骨折愈合。
- 用药期间若出现严重恶心、呕吐、便秘或过敏反应，需立即停药并就医。
- 若疼痛持续超过 4 周且无缓解，或出现剧烈疼痛伴发热、肢体麻木，需及时复查排除复杂性区域疼痛综合征等病理因素。
- 日常保持均衡饮食，补充蛋白质、维生素与钙质，保证充足睡眠，助力身体恢复。
骨折术后疼痛康复是系统性工程，需以专业评估为基础，依托规范的分期干预与多维度综合方案实现疼痛缓解与功能恢复。陕西渭南地区的专业康复科凭借中西医结合的技术优势与个性化服务能力，可有效帮助患者平稳度过康复周期，降低疼痛对生活质量的影响，最终实现肢体功能的全面康复。
