中老年人下午血糖28.7mmol/L远超糖尿病诊断标准，需立即就医！
下午血糖值达28.7mmol/L，这一数值已显著高于糖尿病的诊断阈值（空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L），提示存在严重高血糖状态，可能伴随糖尿病酮症酸中毒等急性并发症风险，需紧急医疗干预。中老年人因代谢功能减退，更易受血糖波动影响，长期高血糖将加速心脑血管、肾脏及神经病变等慢性并发症发展。
一、血糖28.7mmol/L的临床意义
- 远超诊断标准：正常餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L，而28.7mmol/L是糖尿病诊断标准（≥11.1mmol/L）的2.6倍，属于重度高血糖范畴。
- 急性并发症风险：持续高血糖可能引发酮症酸中毒或高渗性昏迷，表现为恶心呕吐、意识模糊或呼吸深快，需立即住院治疗。
- 胰岛功能受损标志：如此高的血糖水平常提示胰岛β细胞功能严重衰竭，需依赖胰岛素调节。
二、中老年人高血糖的典型特征
- 症状隐匿性：约50%患者无明显“三多一少”症状，常通过体检发现血糖异常。
- 并发症进展快：长期高血糖易导致视网膜病变、肾功能衰竭及周围神经病变，中老年人合并高血压、高血脂者风险更高。
- 治疗复杂性：需综合评估心肾功能、用药史及生活方式，制定个体化方案。
三、紧急处理与长期管理建议
- 即刻就医：若血糖≥28.7mmol/L，需急诊检测尿酮体、电解质及血气分析，排除酮症酸中毒。
- 短期胰岛素强化：严重高血糖需静脉胰岛素降糖，待稳定后转为长效+速效胰岛素方案。
- 长期监测与控制：
- 每日监测空腹及餐后血糖，目标值根据年龄调整（如60-80岁空腹＜7.0mmol/L）。
- 饮食需低GI、高纤维，避免精制糖；运动以快走、太极拳等有氧为主。
- 定期复查糖化血红蛋白（HbA1c），评估3个月平均血糖水平。
中老年人下午血糖28.7mmol/L是糖尿病危重信号，需紧急医疗干预。长期管理需结合饮食、运动、药物及定期监测，以延缓并发症进展。若发现血糖持续异常，应尽早就诊内分泌科，避免延误治疗。
