48小时内完成审核,35种病种可线上办理
2025年福州市参保人员可通过手机端便捷办理门诊特殊病种(门特)申请,支持高血压、糖尿病等35种病种,全程线上操作,审核周期缩短至48小时。以下是具体办理指南:
一、申请前准备材料
- 诊断证明:二级以上医院近6个月内开具的证明,需包含ICD-11疾病编码及医院骑缝章。
- 诊疗记录:3次以上门诊病历原件及检查报告单,建议优先选择三甲医院慢性病专病门诊。
- 身份凭证:已激活金融功能的第三代社保卡正反面复印件,异地参保者需上传居住证电子副本。
- 电子影像:近期免冠证件照电子版,部分病种需附加可穿戴设备监测数据(如血糖仪、血压计)。
二、线上申请操作流程
- 下载平台:通过“国家医保服务平台”APP或“闽政通”APP、福建医疗保障小程序登录。
- 信息填报:进入“门诊慢特病申请”模块,填写个人信息、病种类型及病情摘要。
- 材料上传:扫描诊断证明原件,拍照上传门诊病历,系统自动检测文件清晰度。
- 提交审核:确认信息无误后提交,系统启动双盲评审机制,48小时内短信通知结果。
三、审核通过后待遇
- 报销比例:社区卫生服务中心及乡镇卫生院零起付,报销比例60%,年度最高支付限额12000元(部分病种)。
- 优先通道:审核通过后,医保电子凭证自动加载慢病标识,可享全国3800家定点药店优先配药。
- 异地就医:备案后即时刷卡结算,未备案者报销比例降低5个百分点。
手机端申请门特流程简化,材料齐全者可快速完成备案,享受更高报销比例和便捷购药服务。