老年人皮肤屏障功能随着年龄增长而自然衰退，皮脂腺分泌减少，角质层保水能力下降，这使得手臂、手背等暴露部位更容易受到外界刺激。频繁接触洗涤剂、气候干燥、衣物摩擦都可能诱发或加重湿疹。从免疫机制看，Th2型免疫应答的过度激活导致炎症因子释放，引起瘙痒、红斑、渗出等一系列反应。慢性化过程中，皮肤结构会发生苔藓样变、色素沉着等改变，这些变化往往不可逆。

湿疹的治疗需要分层进行。轻度病例通过严格保湿、避免刺激物可能达到长期缓解。中重度患者则需药物干预，但需注意老年人皮肤更易出现激素副作用，如萎缩、毛细血管扩张。非激素类药物如他克莫司软膏适合面部、褶皱部位长期管理。光疗对慢性厚皮损效果显著，但需考虑老年患者出行便利性。近年研究发现，皮肤微生物群平衡与湿疹发病相关，补充特定益生菌可能改善部分患者症状，但这仍属辅助手段。

日常护理的质量直接决定治疗效果。每天涂抹无香料保湿霜至少两次，洗手后三分钟内补涂是关键。室内湿度保持在40%-60%，穿着棉质宽松衣物，避免直接接触化学清洁剂。饮食方面，虽无需严格忌口，但明确观察到某些食物（如海鲜、辛辣物）加重症状时应规避。合并糖尿病、肾病等基础疾病会显著影响湿疹预后，需同步管理。

长期管理湿疹需要医患协作建立个体化方案。患者教育至关重要，理解慢性病管理不是“治愈”而是“控制”，有助于坚持治疗。定期复诊评估病情变化，调整治疗方案，才能最大程度减少复发，提升生活质量。