湿疹在老年人手臂上的反复发作与年轻人不同，老年皮肤的屏障功能退化、皮脂分泌减少，加上慢性病用药的影响，使得症状更顽固。临床数据显示，60岁以上人群的湿疹复发率比中年群体高出近40%，但通过系统性管理，症状完全可以得到控制。

鉴别诊断至关重要，因为许多皮肤病可能被误认为湿疹。银屑病、接触性皮炎甚至某些早期淋巴瘤都可能表现为类似的红斑和脱屑。皮肤科常用的皮肤镜检查和斑贴试验能有效区分这些疾病。部分老年人对洗涤剂中的甲基异噻唑啉酮过敏，停用相关产品后症状可能自行消退。

保湿是控制湿疹的基础，但普通润肤霜往往不够。含神经酰胺和胆固醇的医学护肤品能更好地修复皮肤屏障。研究显示，持续使用这类产品8周可减少60%以上的瘙痒发作。不过，需避免含羊毛脂的产品，部分老年人可能对其过敏。

外用激素仍是急性期的首选，但老年人皮肤较薄，易出现副作用。0.1%丁酸氢化可的松等软性激素可短期使用，或与润肤霜混合降低刺激。临床观察发现，这种混合用法可将皮肤萎缩风险从11%降至2%。

紫外线疗法对部分顽固病例有效，窄谱UVB能抑制局部免疫反应，但需注意禁忌症。湿敷疗法则更适合皮肤脆弱的老年人，能提升药物渗透率。

口服药物如抗组胺药可缓解夜间瘙痒，但应避免第一代药物如扑尔敏，因其可能加重口干和排尿困难。小剂量多塞平对合并焦虑的患者有双重益处。

微生物感染常加重湿疹，老年皮肤表面的金黄色葡萄球菌数量通常较高，局部消毒可显著降低细菌负荷。合并真菌感染时，外用酮康唑洗剂比口服药更安全。

饮食调整的作用有限，除非有明确过敏史，否则无需严格忌口。但维生素D缺乏可能影响皮肤修复，适当补充有助于改善屏障功能。