抓住重点 下午测到3.0 mmol/L,对任何人来说都偏低;对正在用降糖药的人更是明确的低血糖信号。别慌,先把血糖拉回安全区,再找原因,避免下一次。
这意味着什么- 对多数非糖尿病人群,低血糖通常指血糖低于2.8 mmol/L;对正在接受药物治疗的糖尿病人群,只要血糖≤3.9 mmol/L就属于低血糖范畴。你此刻的3.0 mmol/L已经低于两条线,需要按低血糖处理。
- 低血糖的可怕之处在于它会“偷袭”大脑和心脏:轻则心慌、手抖、出冷汗,重则意识模糊、抽搐、昏迷,甚至诱发严重心律失常或脑损伤。正因为风险高,处理必须迅速、到位。
- 先保证安全:坐下或躺下,避免跌倒;能测就再测一次指尖血糖,确认读数。
- 轻度低血糖自救(清醒、能吞咽):立刻补充约15克快速碳水,等待15分钟复测;若仍低于3.9 mmol/L或症状未缓解,重复一次。可选:葡萄糖片3–4片、方糖/糖果2–3块、果汁或含糖饮料半杯(约120–150 ml) 、蜂蜜1汤匙。症状缓解后加吃少量含淀粉食物(如面包、饼干),防止反跳低血糖。提醒:巧克力不适合急救,脂肪多、升糖慢。
- 重度低血糖或无法安全吞咽:旁人切勿喂食,防止误吸;可在口腔黏膜/牙龈涂抹蜂蜜等含糖物,并立刻拨打120。医疗机构内常用急救为静脉推注50%葡萄糖40–60 ml。
- 复测与进食节奏:当血糖回到≥4.0 mmol/L且症状消失,可按原计划进餐;若仍偏高,建议1小时后再进餐,并搭配一份碳水+蛋白的小加餐,减少再次下探的风险。
- 饮食因素:午餐吃得少、主食偏少或下午拖到很晚才吃东西,都会让血糖在下午“跳水”。
- 运动与作息:下午突然加量运动、久坐后突然起身活动,或睡眠不足/作息紊乱,都会干扰血糖稳定。
- 饮酒:尤其是空腹或大量饮酒,会抑制肝糖原分解,诱发低血糖。
- 药物与疾病:胰岛素或口服降糖药(如磺脲类、格列奈类)剂量偏大、时间不匹配,或合并肝肾问题、内分泌异常,都会增加下午低血糖的几率。
- 出现以下任一情况,尽快就医:首次或反复出现低血糖;出现夜间发作;按“15–15”处理后仍反复或持续偏低;正在使用胰岛素/磺脲类/格列奈类等药物。
- 医生通常会评估:空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c) ,并结合情况检查电解质/肝肾功能;必要时评估胰岛素/C肽、甲状腺功能、清晨皮质醇,以及胰岛素自身抗体(如GAD、IA‑2)等,以明确类型与诱因。
- 用药人群的管理关键:在医生指导下个体化调整药物种类与剂量、用药时间与进餐匹配,避免自行增减药。
- 规律进餐、少量多餐:三餐定时定量,两餐间可少量加餐,避免空腹时间过长。
- 运动更安全:避免空腹或突然高强度运动;运动前后监测血糖,必要时提前补碳;外出携带含糖零食与识别卡。
- 限制饮酒:避免空腹饮酒,控制总量,了解酒精对血糖的影响。
- 随身应急:常备葡萄糖片/糖果/小饼干,出现不适先测血糖再处理。
- 加强监测:按医嘱进行自我血糖监测,记录诱因与血糖曲线,便于医生评估与调整方案。
医疗安全提示 本内容为健康科普,不能替代个体化诊疗建议。若出现意识障碍、抽搐或无法安全吞咽,请立即拨打120或就近急诊;已在使用降糖药物且反复低血糖者,请尽快与医生联系调整治疗。