很多家属带着老人来门诊时，第一句话都是“医生，这湿疹到底能不能断根？”我见过太多老人因为全身反复瘙痒、红斑渗液睡不好觉，有的甚至因为抓挠导致皮肤破溃感染。其实，老人湿疹的“根”和年轻人不一样——随着年龄增长，皮肤屏障会像老化的墙皮一样变得脆弱，皮脂腺分泌减少让皮肤越来越干，再加上糖尿病、肾病等慢性病影响，湿疹就像“顽固的小麻烦”，很难彻底消失。但这并不意味着要和它一辈子“对抗”，我门诊里有位78岁的张奶奶，之前全身湿疹发作时连衣服都不敢碰，现在通过规范护理，已经大半年没复发了。

要控制老人湿疹，关键是先搞懂“为什么总不好”。很多人觉得湿疹是“湿气重”，给老人熬各种祛湿汤，结果越喝皮肤越干。其实老人湿疹的核心是皮肤屏障受损——你可以想象皮肤表面有一层“保护膜”，老化后这层膜变薄、漏洞变多，外界的刺激物和过敏原就容易钻进去，引发瘙痒和炎症。老人常用的降压药、降糖药也可能诱发或加重湿疹，这点往往被忽略。我遇到过一位爷爷，因为吃某款降压药导致湿疹反复发作，调整用药后症状立刻缓解了。

护理比用药更重要，这是我反复和患者强调的。很多人一痒就涂激素药膏，不痒就停，结果陷入“发作-用药-缓解-停药-再发作”的循环。正确的做法是把保湿当成日常习惯——每天洗澡后3分钟内涂足量的医用保湿霜，就像给皮肤“补墙”，尤其是小腿、胳膊这些容易干燥的部位，要涂到皮肤摸起来润润的但不油腻。我给张奶奶推荐的是含神经酰胺的保湿霜，她坚持用了一个月，皮肤瘙痒就减轻了一半。老人洗澡别用太热的水，水温控制在37℃左右，时间不超过10分钟，肥皂和沐浴露能不用就不用，实在要用就选婴儿专用的弱酸性产品。

用药方面要避免两个极端：既不能谈激素色变，也不能滥用激素。轻度湿疹用非激素药膏（比如他克莫司软膏）就能控制，中重度发作时，医生会开弱效或中效激素药膏，但一定要按疗程用，别擅自加量或停药。我见过一位阿姨，因为担心激素副作用，把医生开的药膏藏起来不用，结果湿疹加重到全身渗液，反而需要更强的治疗。其实，短期用弱效激素是安全的，关键是在医生指导下调整剂量。如果老人合并感染，还要加用抗生素药膏，千万别自己用偏方敷，比如用盐水、花椒水擦，只会刺激皮肤。

最后想和家属说，老人湿疹的管理是场“持久战”，别指望一次治疗就能解决问题。多观察老人的皮肤变化，比如天气干燥时提前加强保湿，发现湿疹苗头就及时干预。张奶奶的女儿就是每天帮她涂保湿霜，定期带她复诊，现在老人不仅湿疹控制住了，睡眠质量也提高了。记住，湿疹虽然不能“断根”，但可以和它和平共处，让老人少受点罪，这才是最重要的。

如果你家老人也在受湿疹困扰，别慌，先从保湿开始做起，然后带他去正规医院皮肤科看看——专业的指导比什么都重要。