测血糖时看到屏幕上跳出“21.7”这个数字，任谁都会心头一紧——尤其是你还不到40岁。这个数值已经远超正常范围（正常夜间血糖一般不超过7.8 mmol/L），它像是一个刺眼的红灯，提醒你：身体可能正在经历糖尿病危象，或者长期血糖失控已到临界点。别慌，但必须立刻行动。

为什么偏偏是晚上飙高？

夜间血糖21.7 mmol/L的背后，通常藏着三类“凶手”：

1. 糖尿病失控的信号 如果是糖尿病患者，这可能意味着胰岛素剂量不足、药物失效，或是晚餐吃了过多碳水。更危险的是，血糖持续高于20 mmol/L时，血液可能酸化，引发酮症酸中毒（症状包括呼吸有烂苹果味、恶心呕吐），必须急诊。

2. 未被发现的糖尿病 30岁就血糖爆表？如今糖尿病早已不是“老年病”。长期熬夜、压力大、爱喝甜饮料的年轻人，可能早已胰岛素抵抗却不自知。我见过一位32岁的设计师，连续半年加班到凌晨，某天测血糖19.6，确诊2型糖尿病——高血糖从不会突然袭击，它只是终于被发现了。

3. 临时诱因的干扰 一顿火锅配啤酒、感冒发烧、激素类药物（如泼尼松），甚至严重失眠，都可能让血糖暂时性飙升。但若反复出现，就别再自我安慰是“偶然”。

接下来怎么办？分两步走

• 如果伴随口渴、尿频、乏力或意识模糊，立刻去医院——酮症酸中毒24小时内可能致命。
• 若无急性症状，喝温水促进代谢，避免再进食，隔2小时复测血糖。

• 48小时内挂内分泌科：糖化血红蛋白（HbA1c）检查能反映3个月的平均血糖水平，比单次测量更可靠。
• 揪出习惯漏洞：记录一周的饮食和血糖，你可能会发现“健康”沙拉酱里的隐形糖，或是熬夜后血糖的规律性反弹。
• 动态监测比节食更重要：年轻人控糖常犯的错是极端节食，反而引发报复性暴食。不如先买个动态血糖仪（CGM），看清哪些食物让你“血糖过山车”。

别被数字吓倒，但必须敬畏它

血糖21.7不是判死刑，而是一记醒钟。我接触的糖友中，有人靠调整作息和运动让血糖回归正常，也有人拖到并发症才后悔。区别只在于：你是否把今晚这个数字，当作身体最后的求救信号。

（补充一个冷知识：夜间血糖高可能与“黎明现象”有关——肝脏在凌晨大量释放葡萄糖，而胰岛素分泌跟不上。这种情况需要个性化调整用药时间，而非单纯少吃。）