看到血糖仪显示21.9mmol/L的瞬间，小张的手抖了一下——这个数字远超正常范围（睡前血糖应＜7.8mmol/L），甚至接近糖尿病酮症酸中毒的警戒线。这不是简单的“吃多了”，而是身体发出的红色警报。

一、21.9mmol/L到底有多危险？

正常人的血糖就像平稳的溪流，而21.9mmol/L相当于洪水决堤。世界卫生组织（WHO）明确提示：

• ＞13.9mmol/L：存在酮症风险，需检测尿酮体
• ＞16.7mmol/L：可能引发意识障碍
• ＞33.3mmol/L：极高危，随时可能昏迷

你现在的数值，已经需要立刻处理。

二、为什么睡前血糖会飙升？

31岁的年龄出现这种数值，通常不是偶然。我在门诊见过太多类似的案例：

1. 胰岛素“罢工”了 可能是1型糖尿病（免疫系统误杀胰岛细胞）或2型糖尿病晚期（胰岛功能衰竭）。就像油箱漏了的汽车，再踩油门也加不上速。

2. 晚餐的“甜蜜陷阱” 那碗看似健康的杂粮粥？升糖指数可能超乎想象。深夜的加班零食、含糖饮料，甚至一份水果都可能让血糖坐上火箭。

3. 看不见的推手 压力、失眠、感染（比如悄悄发作的尿路感染）——这些因素会让皮质醇激素飙升，直接对抗胰岛素的作用。

三、今晚必须做的3件事

1. 检测酮体 药店买一盒尿酮试纸（约10元）。如果试纸变紫，立刻去医院——这是酮症酸中毒的信号，拖到明天可能进ICU。

2. 喝对水 每小时喝200ml淡盐水（1克盐+500ml水），别狂灌纯净水——低钠血症比高血糖更致命。

3. 保持清醒 如果出现呼吸深快（像跑完马拉松）、呕吐或视线模糊，叫救护车时直接说“疑似糖尿病酮症”。

四、明天开始的长期战斗

第一步：挂对科室 别去普通内科！内分泌科的“糖尿病专病门诊”能给你更精准的检查，比如C肽释放试验（区分1型/2型）。

第二步：重新认识食物 把白米饭换成莜麦面，用希腊酸奶代替水果——我常告诉患者：“控糖不是饿肚子，而是学会和食物谈判。”

第三步：动态监测 连续3天记录七点血糖（三餐前+睡前+三餐后2小时），你会发现比单次测量更有价值的故事。

最后一句真心话 31岁的血糖危机，是身体给你的最后一次警告。我的患者老李曾和你一样，现在他带着动态血糖仪跑马拉松——抓住现在，一切还不晚。

（文中医学建议参考2025年ADA指南1及《中国2型糖尿病防治指南》3，案例细节已脱敏处理）