“睡前测血糖18.3，吓得我一夜没合眼。”这是31岁程序员小张的真实经历。血糖18.3 mmol/L（毫摩尔每升）是什么概念？正常睡前血糖应低于7.8，这个数值已经飙到危险线，可能是糖尿病急性并发症的信号，比如酮症酸中毒——不及时处理甚至可能昏迷。但别慌，你此刻最需要的是冷静行动，而非盲目焦虑。
一、血糖18.3的真相：你的身体正在经历什么？
血糖高到18.3，绝不是“偶尔吃多了”能解释的。空腹血糖超过7.0或随机血糖超过11.1即可确诊糖尿病5，而18.3远超这两条红线。背后可能是：
- 胰岛素彻底罢工：1型糖尿病（年轻人群突发，需终身胰岛素）或2型糖尿病（肥胖、遗传等因素导致胰岛素抵抗）8；
- 身体在“燃烧”自己：若伴随口渴、尿频、体重骤降，可能是酮症酸中毒——脂肪分解产生酮体，血液变酸，危及生命11；
- 其他隐藏问题：甲状腺亢进、胰腺炎或药物副作用也可能推高血糖2。
关键判断点：如果手指能闻到烂苹果味（酮体气味），或出现恶心、呼吸急促，立即挂急诊。
二、接下来24小时：必须做的3件事
紧急就医，别等“观察” 挂内分泌科，要求查糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）、C肽（判断胰岛素分泌能力）和尿酮体13。如果是酮症酸中毒，可能需要静脉补液和胰岛素治疗。
- 调整今晚的饮食与监测
- 停掉所有甜食、精米白面，改吃半碗杂粮饭+大量绿叶菜+鸡蛋/豆腐（蛋白质延缓血糖上升）3；
- 每小时测一次血糖，若持续高于15或出现不适，直接去医院。
别急着运动，可能适得其反 血糖超过16.7时运动，反而会刺激肝脏释放更多葡萄糖10。先控饮食，等血糖稳到10以下再尝试快走或瑜伽。
三、长期控糖：年轻不代表“豁免权”
31岁确诊糖尿病虽残酷，但早期干预能逆转或避免并发症（如失明、肾衰竭）。记住三个核心：
- 饮食“321”法则：3份绿叶蔬菜（每份一拳）、2份优质蛋白（鱼/鸡胸肉）、1份低GI主食（燕麦/糙米）6；
- 运动“偷时间”：每天4组“2分钟爬楼梯”比一次性运动30分钟更控糖9；
- 药物不是失败：二甲双胍（改善胰岛素抵抗）或胰岛素（补充不足）都是科学工具，别被偏见耽误治疗12。
最后一句实在话：血糖18.3是身体最后的“求救信号”。与其上网搜索“严不严重”，不如立刻预约医生——你可能比想象中更接近健康。
（文中医学建议综合自中华医学会糖尿病学分会指南及三甲医院内分泌科临床实践101113
