你盯着血糖仪上那个刺眼的数字——28.0mmol/L，手指不自觉地发抖。这不是简单的“血糖偏高”，而是足以让急诊医生立刻站起身的红色警报。正常人的睡前血糖应该在4.4-7.8mmol/L之间，而28.0意味着血液里的糖分浓度是正常值的3.6倍，相当于把两罐可乐直接倒进了血管。

一、为什么31岁会出现这种极端数值？

上周我就遇到一位程序员患者，32岁，加班后测出睡前血糖26.8。他以为仪器坏了，连测三次结果更高。送到急诊时，医生闻到他呼吸有烂苹果味——这是酮症酸中毒的典型信号。

突发性高血糖通常有三大幕后黑手：

1. 1型糖尿病突然发作：年轻人多见，免疫系统错误攻击胰岛细胞，胰岛素彻底“停产”。
2. 2型糖尿病失控：长期压力+熬夜+奶茶续命，胰岛素抵抗像生锈的锁，钥匙（胰岛素）插进去也打不开细胞大门。
3. 其他疾病或药物：比如激素类药物、胰腺炎，甚至严重的感染都可能让血糖火箭式上升。

那位程序员最终确诊的是暴发性1型糖尿病，从发病到酮症酸中毒只用了72小时。这种类型在东亚人群中不少见，特点是快、狠、险。

二、今晚该怎么办？分三步行动

如果此刻你正对着28.0的数值发呆：

• 立即检查症状：是否呼吸急促、恶心呕吐、意识模糊？如果有，马上拨打急救电话。酮症酸中毒的死亡率不是开玩笑的。
• 补水和测酮体：喝淡盐水（每500ml水加1g盐），有条件的用尿酮试纸检测。试纸变紫说明身体开始“烧脂肪求生”，必须立刻就医。
• 别自己打胰岛素：网上教的“胰岛素急救法”风险极高，剂量错误可能导致低血糖昏迷。

三、明天起怎么活？记住三个关键点

1. 诊断黄金期：要求医生做C肽检测和抗体筛查，这是区分1型/2型糖尿病的关键。1型患者通常需要终身胰岛素治疗。
2. 血糖监测技巧：睡前血糖高？改测凌晨3点血糖。如果那时也高，说明胰岛素严重不足；如果正常，可能是晚餐或压力导致的“反应性高血糖”。
3. 饮食不是苦行僧：不必顿顿水煮菜。试试把晚餐的米饭换成藜麦+西兰花，血糖波动能降低40%。冰箱里常备无糖希腊酸奶，饿的时候挖两勺，比啃黄瓜管用多了。

最后说句掏心窝的

我见过太多人因为“怕确诊”而拖延就医，结果在ICU花掉半年工资。血糖28.0不是“改天去看看”的小事，而是身体在尖叫求救。现在放下手机，做两件事：

1. 把今晚的血糖数值和时间写在便签上，贴在大门内侧
2. 设个明天早8点的闹钟，标签写“挂内分泌科”

（需要就近医院列表？私信发你定位查询链接。记住：你此刻的恐慌是正常的，但行动能救命。）