“早上测血糖28.3，我以为仪器坏了，连测三次都一样……”这是上周急诊室一位32岁患者的原话。他的手指发黏、呼吸带着烂苹果味，血糖仪的数字不是误差，而是身体在尖叫求救——血糖超过16.7mmol/L已是高血糖危象，28.3意味着你可能站在酮症酸中毒的边缘。
一、血糖28.3：比你想的更危险
正常空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L之间，28.3几乎是正常值的5倍。这种状态下，血液像糖浆一样黏稠，细胞却因缺乏胰岛素“钥匙”无法吸收能量，转而疯狂分解脂肪，产生大量酮体。酮症酸中毒（DKA）的早期信号包括：
- 呼吸又深又快（像跑完马拉松后的喘息）
- 手指触碰皮肤能闻到类似卸甲水的酮体味
- 明明喝了很多水，却越来越渴、越来越累
去年一位IT工程师就因忽略这些信号，血糖升至32mmol/L时昏迷送医，抢救后他告诉我：“我以为只是加班太累，喝点运动饮料就能缓过来。”
二、为什么32岁会突然血糖爆表？
年轻人血糖飙到28.3，通常逃不开三种可能：
- 1型糖尿病突然发作：免疫系统错误攻击胰岛细胞，胰岛素彻底“停产”。这类患者往往瘦削，发病前可能经历感冒或压力事件。
- 未被发现的2型糖尿病恶化：长期奶茶宵夜+久坐，胰岛素逐渐“罢工”，直到某次感染或熬夜成为压垮骆驼的最后一根稻草。
- 应激性高血糖：严重外伤、急性胰腺炎或激素药物（如地塞米松）导致的短期代谢紊乱。
重要提示：无论哪种原因，28.3的血糖都需要立即处理——这不是“明天去看门诊”的问题，而是“现在必须去急诊”。
三、此刻该做的三件事
- 停止自我诊断：网上搜“如何快速降血糖”只会耽误时间。喝醋、剧烈运动、乱用偏方都可能加重脱水。
- 带上两样东西去医院：
- 最近3天的饮食记录（哪怕只记得昨晚吃了炸鸡）
- 正在服用的药物（包括维生素和保健品）
- 路上小口喝温水：每小时不超过500ml，避免含糖饮料。如果已出现呕吐或意识模糊，直接拨打120。
四、度过危机后：如何避免再次发生
急诊稳定血糖只是第一步。后续你需要：
- 像侦探一样排查病因：C肽检测区分1型/2型糖尿病，抗体检查确认是否自身免疫问题。
- 重新认识自己的身体：动态血糖仪（CGM）能让你看到奶茶后血糖如何飙出“过山车曲线”。
- 设定合理目标：哈佛医学院建议，初次确诊者先追求血糖＜10mmol/L，再逐步向7.8以下靠近。
一位控制住病情的患者说：“现在看到血糖仪上的数字，就像看汽车油表——知道什么时候该‘刹车’，什么时候能‘加速’。”
记住：28.3不是数字，是身体在撞钟。 它提醒你某些习惯需要改变，某些问题需要正视，但只要你行动得够快，完全有机会把这次危机变成健康的转折点。
