33 岁，一早血糖 13.1 mmol/L——到底发生了什么？
空腹 13.1，比正常上限高一倍还多，先别急着给自己贴“糖尿病”标签，却也不能靠“再测一次”当没发生。简单说：夜里身体偷偷释放的糖，超过了胰岛素能压住的范围；原因可能是昨晚那顿隐形碳水，可能是凌晨激素反跳，也可能是你本来就站在糖尿病门口。下一步怎么做？先记录 3 天完整数据，再决定要不要冲进急诊。
凌晨四点，急诊化验室的小刘给我发微信：“姐，我又来抽血气，早上在家测 13.1，吓清醒。”我回他一句话：“把昨晚吃了啥、几点睡、有没有半夜惊醒，全部写下来，再测一次餐后。”三天后他把表格摊在桌面——晚餐 21:30，一大份黄焖鸡加半瓶“0 糖”饮料，凌晨 2 点被猫踩醒，再睡回去。血糖曲线像过山车：睡前 7.8 → 凌晨 3 点 6.2 → 清晨 7 点 13.1。典型的“黎明现象”——激素在 4 点前后集体上班，肝糖输出猛增，而夜宵还没消化完，胰岛素却被“0 糖”饮料里的甜味剂忽悠得偷懒。方案简单：晚饭提前到 19 点前，去掉含麦芽糊精的“0 糖”饮料，22 点关灯。第四天早晨，他的空腹降到 6.4，省了住院钱，也省了下半辈子的后悔药。
你也许会想，“我又没喝饮料，吃得也很清淡，怎么还是 13？”把血糖仪当侦探，而不是法官。夜里低血糖后的反跳，也叫“苏木杰效应”，同样能把清晨数值推到 13。区别方法很土但有效：定闹钟，在 3 点戳一次手指。如果低于 3.9，再测一次早餐前，若反弹到 10 以上，基本可以确定是“先低后高”。这时候别盲目少吃，而是睡前加一小杯牛奶，把夜间低谷填平，第二天数字往往自己让路。
有人把晚餐主食减到零，结果清晨依旧 12、13，为什么？肝脏不是仓库，而是夜班工人。你饿它越狠，它越把库存糖原拆成葡萄糖送进血液。完全不吃碳水，相当于给工人发加班短信。我的经验是：把“最后一口主食”放在睡前 3 小时，量控制在 20 克左右，配 10 克脂肪或蛋白质，比如一片全麦芝士吐司，既给工人下班时间，又不让血糖在夜里缺糖而狂加班。
当数字连续 3 天都在 10 以上，或者伴随口干、体重一周掉 2 公斤、看电脑屏幕出现“毛玻璃”，别在家猜谜，直接去医院做口服糖耐量试验加 C 肽。2023 年《中国 2 型糖尿病指南》白纸黑字：空腹 ≥7.0 或随机 ≥11.1，两次就能确诊。13.1 已经越过红线，只差一次重复验证。早确诊，早用短期胰岛素“灭火”，反而有机会把β细胞从过劳状态拉回，部分患者半年后只靠饮食运动就能稳住。
在家就能启动的 3 步行动清单，今天就可以打卡：
1️⃣ 连测 3 天：睡前、凌晨 3 点、晨起空腹，标在一张纸上，带去给医生比任何口头描述都值钱。 2️⃣ 晚饭提前：最晚 19 点结束，主食控制在 20–30 g 低 GI，蛋白和蔬菜管够，戒掉含麦芽糊精的“0 糖”饮料。 3️⃣ 睡前拉伸＋关灯：亮光会抑制褪黑素，褪黑素低则升糖激素高；10 分钟伸展把交感神经“劝下班”，血糖曲线会温柔得多。
血糖 13.1 不是末日，却是身体发来的红色“已读”。把它当成一次免费体检，比五年后的并发症便宜太多。今晚就把闹钟设在 3 点，戳一下手指，你会感谢那个没逃避的自己。