空腹血糖18.0 mmol/L，不是“有点高”，而是非常危险的信号。

正常人的空腹血糖一般在3.9到6.1 mmol/L之间。哪怕你刚确诊糖尿病，医生也会告诉你，空腹血糖超过7.0就该警惕了。而18.0，几乎是正常上限的三倍——这已经不是“控制不好”的问题，而是身体在拉响红色警报：再不干预，可能几小时内就会出现急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒（DKA），严重时甚至危及生命。

很多人第一次看到这么高的数值，第一反应是：“是不是测错了？”确实，血糖仪偶尔会出错。但别急着自我安慰。先确认几点：手指有没有用含糖的湿巾擦过？试纸是否受潮或过期？测试前有没有喝含糖饮料、吃夜宵？如果这些都排除了，结果依然在17–19之间，那就必须当作真实情况来对待。

39岁这个年纪，突然出现如此高的空腹血糖，常见原因有几个。最可能是新发的2型糖尿病，而且病情进展较快。现代人久坐、熬夜、压力大、饮食高油高糖，胰岛功能可能早已悄悄受损，只是没被发现。也有可能是1型糖尿病在成年期首次显现（称为LADA，成人隐匿性自身免疫糖尿病），这类患者往往起病急、血糖飙升快。某些急性感染（比如肺炎、尿路感染）、严重应激（如手术、创伤）或长期使用激素类药物，也可能导致血糖短时间内飙高。

但无论原因是什么，当空腹血糖达到18.0，首要任务不是找原因，而是立刻就医。这不是可以“等周末再去医院”或者“先试试控糖食谱”的情况。高血糖持续超过一定时间，身体会开始分解脂肪供能，产生大量酮体，引发酸中毒。你会感到极度口渴、频繁排尿、恶心呕吐、呼吸深快，甚至意识模糊——这些都不是“上火”或“累着了”，而是身体在崩溃边缘发出的求救信号。

如果你此刻正面对这个数字，请马上做三件事： 第一，不要拖延，立即前往最近医院的内分泌科或急诊科。医生会通过静脉血检测确认血糖，并检查酮体、电解质和肾功能。 第二，在就医途中，多喝温水（没有心肾疾病的前提下），帮助稀释血液、促进糖分排出，但不要喝任何含糖或代糖饮料。 第三，不要再自行服用降糖药，尤其是别人给的“特效药”。错误用药可能引发低血糖，比高血糖更危险。

等危机解除后，真正的功课才刚开始。医生可能会安排糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、胰岛自身抗体等检查，明确糖尿病类型。之后的治疗方案因人而异：有人需要短期胰岛素“抢救”胰岛功能，有人需长期用药配合生活方式调整。但有一点是共通的：从今天起，你的生活节奏必须改变。不是“少吃点糖”那么简单，而是重新设计一日三餐的结构、恢复规律作息、把运动变成像刷牙一样的日常习惯。

我知道，39岁正是上有老下有小、事业爬坡的年纪，突然被贴上“糖尿病”标签，心里难免抗拒。但换个角度想：这次血糖飙高，其实是身体给你的一次“强制刹车”提醒。很多人正是在这次危机后，戒了烟、减了肥、睡得更早，反而活得比从前更清醒、更有掌控感。

血糖18.0不是终点，而是一个转折点。关键在于，你选择忽视它，还是认真回应它。前者可能通往急诊室，后者则可能开启一段更健康的人生。