“早上测血糖25.7？别犹豫，现在放下手机，立刻去医院。”这是我常对类似患者说的第一句话。25.7 mmol/L的空腹血糖（正常应＜6.1）已远超危急值，随时可能引发糖尿病酮症酸中毒——一种会让人昏迷甚至致命的急性并发症。
一、25.7的血糖值意味着什么？
你的血管此刻像被糖浆浸泡：血液黏稠度飙升，细胞却因缺乏胰岛素“钥匙”无法吸收葡萄糖，转而疯狂分解脂肪供能，产生大量酮体（酸性废物）。若酮体堆积过快，血液会酸化，出现呼吸带烂苹果味、剧烈呕吐甚至意识模糊。34岁人群突发如此高的血糖，需优先排查1型糖尿病或LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病），这类疾病常被误以为是“突然发病”，实则免疫系统早已悄悄攻击胰岛细胞。
（真实案例：上个月一位35岁程序员熬夜后测得血糖22.1，自认“年轻扛得住”，结果次日酮症酸中毒送ICU，住院一周才稳定。）
二、当下必须做的3件事
- 急诊，不是门诊： 普通门诊可能无法快速处理酮症，直接去急诊并强调“空腹血糖25.7，怀疑酮症酸中毒”。医生会立即查血酮、电解质，静脉补液+胰岛素是救命关键。
- 别独自开车： 高血糖可能导致视线模糊或突发昏迷，叫家人陪同或打车。
- 记录症状细节： 最近是否突然消瘦？有无口渴、夜尿增多？这些信息能帮助医生判断是1型还是2型糖尿病。
三、长期管理：控糖不是“少吃糖”那么简单
酮症危机解除后，你需要重新认识自己的身体：
- 胰岛素可能是终身伙伴： 如果确诊1型或LADA，注射胰岛素不是失败，而是像近视需要眼镜一样自然。现代胰岛素笔已能做到无痛注射。
- 吃对碳水比不吃更重要： 一碗白粥可能让血糖飙升，而杂粮饭搭配瘦肉和蔬菜却能平稳释放能量。记住：“一刀切戒主食”不如学会用“拳头法则”（每餐主食约一拳头体积）。
- 警惕“隐形敌人”： 压力、失眠甚至感冒都会拉高血糖。一位患者血糖总控不好，后来发现是每晚打游戏到凌晨——皮质醇（压力激素）比碳水更能捣乱。
四、写给焦虑的你
“我是不是完了？”这是确诊患者最常问的。但我想说：血糖值只是数字，不是判决书。去年一位马拉松跑者确诊1型糖尿病，如今用胰岛素泵+动态血糖仪，照样完成了沙漠越野赛。
你的身体正在尖叫求助，而你能做的最勇敢的事，就是认真听它的声音——从今天的第一针胰岛素，或者第一盘替换掉炒饭的西兰花开始。
（需要具体饮食/运动方案？文末附免费糖尿病教育平台链接，三甲医院营养科常用。）
延伸行动指南：
- 急诊时务必检查：血酮、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽和抗体（如GADA）。
- 推荐阅读：《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》第四章“急性并发症”。
