34 岁，早上血糖 12.3 mmol/L，先把悬着的心放下一半：一次空腹爆表不等于终身打胰岛素，但它确实在亮黄灯——“再不管我，就真堵车了”。

昨晚几点睡？有没有半夜 2 点还在刷手机、早上 6 点被闹钟炸醒？身体在熬夜时会偷偷释放更多升糖激素，就像给肝脏发微信“赶紧放点糖出来提神”，第二天血糖仪自然报警。更常见的是“黎明现象”：凌晨 3、4 点激素自然爬坡，健康人靠胰岛素压得住，可一旦胰岛素偷懒，血糖就像早高峰的电梯——一路往上冲。再加上早餐前没喝水、没动胳膊，血浓缩 5%，读数还能再虚高 0.4-0.6。

▶权威提示：2024 版《中国糖尿病指南》把空腹≥7.0 mmol/L 定为切点，但强调需“隔日复测”确认，单次 12.3 只能算“可疑高血糖”。

真正该警惕的，是连续两天都≥11.1，或者白天也口干、喝水像沙漠骆驼、体重却往下掉。上周门诊的 32 岁程序员小王，连续三天早晨 12 以上，带来记录表：夜里 12 点外卖炸鸡、可乐 500 ml，睡眠平均 5 小时。我让他把晚餐换成“一拳主食、两拳蔬菜、掌心蛋白”，11 点上床，第二天血糖跌到 8.7；再测口服糖耐，2 小时 13.4，诊断敲章“糖尿病前期”。小王当场松口气：“原来还能掉头。”

想自己先做一次“小实验”？今晚 22 点前关灯，明早 7 点复测；同时把血糖仪拿到社区医院，扎手指后立刻抽静脉血，误差＞15% 就换机器。若第二日仍≥11.1，直接预约 OGTT，别拖。早餐前去快走 15 分钟，有时能让读数降 1 mmol/L——肌肉像海绵，第一时间吸走血糖。

▶权威提示：ADA 2025 技术综述指出，家用血糖仪在红细胞压积 35%-45% 区间最准，脱水或低血红蛋白均可造成假性升高。

有人担心“要不要立刻吃药”。我的底线是：空腹持续≥11.1 或糖化≥6.5%，才考虑药物干预；否则先给生活 4 周机会——把晚餐碳水降到 30%，每天 7500 步，睡够 7 小时，酒精每周≤2 杯。四周后复查，糖化降 0.3% 就能鼓舞士气，不降再谈药。

别被“无糖食品”忽悠。零度可乐虽然不升糖，却可能让你更想吃甜食；坚果健康，但 100 g 就有 600 kcal，热量爆表一样让肝脏加班产糖。真正友好的夜宵是一杯无糖酸奶加 10 颗杏仁，既压住饿魔，也给肠道益生菌加餐。

如果家里长辈有 2 型糖尿病，你的风险翻倍，但基因不是判决书。把体重拉回大学时代，腰围男＜85 cm、女＜80 cm，胰岛素就能从“磨洋工”变“打鸡血”。记住一句话：糖尿病前期不是终点，是免费提醒——“人生服务区到了，该加油、该保养”。

30 秒总结 一次 12.3 先别吓破胆，连续两天≥11.1 才拉红线；今晚早睡、明早复测，静脉比对别偷懒；4 周生活实验降 0.3% 糖化，比急着吃药更划算；腰围和夜宵一起剪，血糖才能掉头。

FAQ Q1：手指血和静脉血差多少算正常？ A：≤15%，超出就校准或更换试纸。

Q2：晨练前还是晨练后测？ A：先测再练，避免低血糖；若读数＞16.7 mmol/L，暂缓剧烈运动。

Q3：咖啡会升糖吗？ A：黑咖啡几乎不升，但加糖、加奶精可让血糖蹦迪。

Q4：糖化血红蛋白多久查一次？ A：首次异常后 3 个月复查，稳定后每 6 个月。

Q5：可以只靠饮食逆转吗？ A：部分糖尿病前期可“缓解”，但需长期维持体重与运动，不是“治愈”。