空腹血糖18.8 mmol/L，不是“有点高”，而是非常危险的信号。

如果你今年43岁，早上没吃东西、没喝糖水，测出来是这个数字，请别再犹豫——这不是“可能有糖尿病”的提示，而是身体已经发出的红色警报。正常人的空腹血糖应该在3.9到6.1 mmol/L之间，超过7.0 mmol/L就符合糖尿病的诊断标准，而18.8，几乎是正常上限的三倍。这意味着你的胰岛素系统很可能已经严重失灵，或者你体内存在某种急性应激状态，比如严重感染、心梗，甚至酮症酸中毒的早期征兆。

很多人看到这个数字的第一反应是：“是不是测错了？”确实，家用血糖仪偶尔会有误差，但误差通常不会这么大。你可以用另一台设备、换一根试纸、彻底洗手后再测一次。如果结果依然在15以上，请立刻去医院急诊或内分泌科就诊。这不是危言耸听——长期高血糖会悄悄损伤血管、神经、肾脏和眼睛，而急性超高血糖可能在几小时内引发昏迷甚至危及生命。

那么，为什么一个43岁的成年人会出现这么高的空腹血糖？最常见的原因，其实是2型糖尿病已经发展了一段时间，但一直没被发现。很多人在确诊前好几年就有口渴、多尿、容易疲劳、体重莫名下降等症状，却误以为是工作累、年纪到了。等到某天偶然测血糖，才发现早已“超标”。还有一种情况是，有些人其实已经被诊断过糖尿病，但因为症状不明显就自行停药，或者饮食完全失控，导致血糖飙升。

当然，也有少数情况属于“应激性高血糖”——比如最近刚经历手术、严重感染、心脑血管事件，或者长期大量使用激素类药物。这时候血糖升高是身体对压力的反应，但即便如此，18.8也远远超出了应激反应的常见范围，必须由医生判断是否合并了潜在糖尿病。

别指望靠“少吃点糖”就能把血糖降下来。到了这个水平，单靠饮食调整远远不够。你需要的是医学干预：医生可能会安排糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、尿酮体等检查，评估胰岛功能和是否存在急性并发症。如果确认是糖尿病，大概率需要启动药物治疗，可能是口服药，也可能是短期胰岛素——这不代表“病情很重”，而是为了尽快把血糖拉回安全区间，给身体一个修复的机会。

在去医院之前，你能做些什么？第一，不要再吃任何含糖或精制碳水的食物，包括白粥、面条、馒头、水果；第二，多喝温水，帮助稀释血液、促进代谢；第三，记录下最近几天的症状：有没有特别口渴？夜尿几次？体重掉了多少？这些细节对医生判断至关重要。

很多人害怕“一旦打胰岛素就一辈子离不开了”，其实这是误解。对于初发且血糖极高的患者，医生有时会用短期胰岛素“让胰腺休息一下”，反而有助于后续用更简单的方案控制病情。关键在于及时行动。拖得越久，身体受损越深，未来逆转或稳定病情的难度就越大。

43岁，正是上有老下有小、事业家庭双肩挑的年纪。你的健康不是一个人的事。看到18.8这个数字，别自我安慰“也许明天就正常了”，也别在网上到处搜偏方。最负责任的做法，就是今天就去正规医院——不是下周，不是等体检，是现在。

血糖可以降下来，但时间不等人。