“空腹血糖20.4”——如果此刻你正盯着血糖仪上的这个数字，我要告诉你一个残酷的事实：这相当于你的血液在泡糖浆，细胞正在脱水窒息。正常人的空腹血糖值应该在3.9-6.1mmol/L之间，而你的数值已经飙到正常值的3倍以上。这不是“偏高”，这是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的警戒线，随时可能引发昏迷甚至致命。
一、为什么36岁的人会突然血糖爆表？
上周急诊室刚抢救了一位和你同龄的IT工程师。他连续加班两周后突然呕吐不止，送到医院时血糖仪直接显示“HI”（超过检测上限）。医生后来发现，他的胰腺β细胞像被按了暂停键——这是成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的典型表现。这类患者常被误诊为2型糖尿病，直到突发酮症酸中毒才暴露真相。
但你可能更常见的是另一种情况：长期熬夜+压力大+奶茶当水喝。皮质醇（压力激素）会直接对抗胰岛素，就像往生锈的锁孔里硬塞钥匙。2024年《柳叶刀》一项研究追踪了5000名中青年，发现连续3天睡眠不足5小时的人，胰岛素敏感性会下降40%。
二、现在必须做的3件事
- 立刻测血酮：家用尿酮试纸只能测出滞后信号，医院静脉血酮体检测才是金标准。若结果＞3mmol/L，你已经在DKA边缘。
- 停止一切运动：高血糖时运动会加速脂肪分解，产生更多酮体。此刻静卧比“走路降糖”更安全。
- 喝淡盐水而非白水：每小时200ml含少量盐分的温水（约1克盐/升），能缓解脱水又不加重电解质紊乱。
三、医生不会明说的长期真相
急诊稳定后，你可能会听到“按时吃药就行”的安慰。但真相是：血糖曾到20的人，胰腺功能可能已损伤60%以上。
我见过最聪明的患者是位单亲妈妈。她在确诊后做了两件事：
- 买了个血糖波动记录本：餐后血糖＞10就画红圈，一周内红圈超过3次立刻调整饮食；
- 把胰岛素笔放在口红旁：“补针和补妆一样，都是日常”——这种具象化习惯比医嘱更有效。
四、关于未来，你需要知道的残酷与温柔
- 残酷面：即便用药控制，你的血管老化速度会比同龄人快5-8年（参考《糖尿病护理》2025年血管内皮研究）。
- 温柔面：血糖仪上的数字不是判决书，而是导航仪。那位IT工程师现在每天早高峰前做15分钟抗阻训练，他的最新糖化血红蛋白是5.7%（正常范围）。
此刻如果你还在犹豫要不要去医院，记住急诊科医生的那句话：“高血糖杀人慢，酮症酸中毒杀人快”。叫车时请对司机说：“去最近的三甲医院急诊，我可能糖尿病急性并发症”——这句话能为你抢回至少20分钟。
