36 岁，早上没吃一口东西，血糖仪却跳出 22.7 mmol/L——别揉眼睛，数字不会唬人，它相当于血管里漂着两倍于可乐的糖。此刻最该做的只有三件事：立刻喝 300 ml 温水，确认有没有呼吸带烂苹果味；马上请 120 送你去最近一家能做血气分析的急诊；把“今天不请假”的念头丢进垃圾桶——血糖超过 20 就像水位漫过堤坝，晚两个小时，酮体就可能给肾脏点一把火。

有人把 22.7 当成“机器坏了”，可只要重复测还高于 20，机器 99% 没错。这么高的空腹值通常只说明三件事：胰岛素几乎停工，身体却还在拼命升糖；或者你昨晚其实悄悄吃了高碳水宵夜，只是血糖滞后到凌晨才登顶；再或者，你早就糖耐量受损，这次是一场感染、熬夜或激素药物把火山彻底戳爆。不管哪种，血管内壁此刻正被糖浆泡得发皱，神经纤维像被泡在蜜罐里的面条，越早把糖降下来，越能少丢一批血管内皮。

到了急诊，医生会在半小时内给你开三条“救命通道”：一条静脉补液把糖稀释，一条小剂量胰岛素静脉泵把糖往下“顺坡滑”，一条每小时测血气看酮体有没有踩刹车。别急着问“要不要终身打胰岛素”，先让血糖从 22 回到 13 以下，酮体转阴，再谈后面怎么走。很多人以为“降到正常就能回家”，其实真正的考验是出院后 4 周内的“蜜月窗口”——胰岛功能若能抢回 30%，以后靠口服药＋生活干预就能稳住；错过窗口，β 细胞会像被泡发的饼干，一捏就碎。

回家第二天，别急着“戒一切甜食”，先给餐桌做一次“无声换血”：早餐把豆浆换成 250 ml 无糖杏仁奶＋ 30 g 牛油果，主食把白粥换成 40 g 钢切燕麦，午餐米饭先蒸后冷再加热，抗性淀粉能多 10%，升糖曲线就能从“垂直电梯”变“手扶梯”。三天后测一次餐后 2 小时血糖，如果仍飙到 15 以上，别犹豫，直接预约内分泌门诊做 C 肽＋抗体五项，确认自己是 1 型、2 型还是“慢发 1.5 型”，三种类型的策略差异，比 iPhone 和安卓还大。

运动方面，血糖高于 16 时别逞强去跑步，酮体随时可能反扑；等降到 10 以下，再把运动切成两段：早餐前 20 分钟快走 2800 步，晚餐后 90 分钟哑铃深蹲 15×3 组，既榨干肌糖原，又不刺激升糖激素反跳。有人担心“运动后低血糖”，其实 22.7 的“高血糖记忆”会在体内停留 7 天，只要不带胰岛素或磺脲类药物，想突然跌到 3.9 都难。

三个月后的复查，把目标钉在“糖化 ≤6.5 %＋空腹 4.4–7.0”这个区间，而不是盲目追 5.6。每降 1% 糖化，微血管并发症就能少 37%，相当于给视网膜、肾小球同时上了一份“延保”。如果口服药最大耐受剂量仍压不住，别把胰岛素当“失败”，把它想成“外挂胰腺”，每天多一次 4 单位的基础针，就能把剩余 β 细胞从加班里“下班”，反而留住功能。

记住，22.7 不是终点，而是身体给你按下的红色重置键。接下来每一天，你都比昨天多一分主动权：早餐少 20 g 碳水，傍晚多 3000 步，夜里 23:30 前关灯，这三件小事叠加一年，平均能把糖化再拉下 1.2%，效果堪比加一支新药。血管不会说谎，你给它清净，它就还你原装的眼睛和肾脏；继续泡在糖水里，它只能提前报废。选择权，此刻就在你手里。