"睡前血糖20.9mmol/L——这个数字不是闹着玩的。" 这是我上个月在急诊室听到一位内分泌科医生对患者说的原话。当时那位38岁的程序员因为连续加班三天后测出这个数值，差点引发酮症酸中毒。如果你的血糖仪也显示类似数字，先深呼吸，然后跟我做三件事：立刻检查有没有恶心或呼吸急促的症状，喝一大杯温水，找出医保卡准备去医院。
这个血糖值已经远超正常范围（睡前正常应在4.4-7.8mmol/L），甚至突破了糖尿病酮症酸中毒的警戒线（通常16.7mmol/L以上需紧急处理）。但别急着恐慌——37岁突然出现这种情况，可能是压力、隐性糖尿病发作，或者其他激素问题。我见过凌晨两点血糖飙到22的广告总监，后来发现是库欣综合征；也遇到过健身教练因为自身免疫攻击胰腺突然确诊1型糖尿病。你的身体正在拉响警报，但具体原因需要专业排查。
今晚你能做的： 如果伴有口干、尿频或头晕，马上测尿酮（药房有试纸）。哪怕现在深夜，只要酮体阳性或感觉呼吸费力，直接去急诊。若暂时稳定，定个凌晨3点的闹钟再测一次血糖，同时联系家人陪同。有个真实案例：一位患者半夜血糖21.6却选择睡觉，第二天早上昏迷送医，血糖仪记录显示凌晨4点已升至28。
明天开始要做的： 挂内分泌科早间号，要求查"糖尿病五项"（包括C肽和抗体检测）。很多医院能在2小时出结果，这是区分1型/2型糖尿病的关键。去年有位37岁女教师空腹血糖13.5，一直当2型治，直到C肽检测才发现是迟发性1型，调整方案后避免了多次住院。
长期来看： 即使最终确诊糖尿病，现在有比胰岛素泵更灵活的选择。比如最新研究显示，部分成人突发的1型糖尿病用SGLT-2抑制剂联合小剂量胰岛素效果显著。但记住——这些都需要专业评估，千万别自行用药。
（小贴士：去医院前拍下最近三天的饮食和作息，医生会发现你忽略的细节。上周有位患者才想起发病前连喝三天奶茶，这个信息直接影响了治疗方案）
此刻如果你盯着血糖仪发呆，记住两句话：这个数字不代表世界末日，但确实是你身体的红色信号灯。放下手机，先解决今晚的危机，明天我们再来慢慢解开这个健康谜题。
