空腹血糖20.7 mmol/L，不是“有点高”，而是身体在拉响红色警报。

正常人的空腹血糖一般在3.9到6.1 mmol/L之间。一旦超过7.0 mmol/L，并且有典型症状（比如口渴、多尿、体重莫名下降），医生基本就可以诊断为糖尿病。而20.7这个数字，已经远远超出了糖尿病的诊断阈值——它意味着你的身体几乎完全失去了对血糖的调控能力，胰岛素要么严重不足，要么完全不起作用。这不是“年纪大了血糖自然高一点”的问题，而是需要立刻干预的医学急症。

很多人第一次看到这么高的数值，第一反应是：“是不是验错了？”确实，偶尔会有检测误差，比如手指没擦干净、试纸受潮。但如果是静脉血检测（也就是医院抽血化验），结果基本可靠。更重要的是，如果伴随明显症状——比如最近特别容易口渴、一天跑十几次厕所、饭量没减反而瘦了、浑身乏力甚至看东西模糊——那几乎可以确定：这不是偶然波动，而是长期高血糖积累后的爆发。

47岁，正是上有老下有小、工作压力最大的阶段。很多人习惯熬夜、外卖、久坐，觉得“体检年年都差不多”，直到某天突然被一个吓人的数字打醒。我见过不少类似案例：一位做销售的男士，连续三年体检空腹血糖都在7–8之间，他总说“没事，我还能吃能喝”，结果今年一次感冒后直接进了急诊，血糖飙到21，查出酮症酸中毒。幸运的是抢救及时，但肾脏已经出现早期损伤。

高到20.7的空腹血糖，最危险的不是数字本身，而是它背后可能正在发生的急性并发症。比如糖尿病酮症酸中毒（DKA）——当身体无法利用葡萄糖供能，就会疯狂分解脂肪，产生大量酸性酮体，导致血液变酸、电解质紊乱，严重时会昏迷甚至危及生命。如果你最近除了口渴多尿，还感到恶心、呕吐、呼吸深快（像喘不过气）、意识模糊，请立刻去急诊，不要等明天。

即便没有这些急性症状，也绝不能拖延。接下来该怎么做？第一件事：今天就挂内分泌科的号。不要自己上网查一堆偏方，也不要指望靠“少吃米饭”就能降下来。这个阶段，单靠饮食运动往往不够，大概率需要药物介入——可能是口服药，也可能是短期胰岛素治疗，把血糖先压回安全范围。

别忽视生活方式的调整，但这不是“节食”，而是重建一种可持续的日常节奏。比如，把晚餐里的白米饭换成一半糙米一半杂豆，把每天刷手机的时间匀出20分钟快走，把含糖饮料彻底换成白水或淡茶。这些改变看似微小，但配合药物，效果远比你想象的要快。很多患者在规范治疗两周后，空腹血糖就能从20+降到10以下。

还要提醒一点：别因为“确诊糖尿病”就觉得自己完了。现代医学对2型糖尿病的管理已经非常成熟。关键在于——早干预、真执行、定期随访。血糖控制好了，寿命和生活质量完全可以和普通人一样。反而是那种“知道有问题却拖着不管”的状态，才真正危险。

所以，看到20.7这个数字，别慌，但必须行动。它不是命运的判决书，而是身体给你的一次修正机会。抓住它，从今天开始，认真对待每一餐、每一次运动、每一次复诊。你的未来，还握在自己手里。