牙齿正畸能不能报销医保？答案很直接：绝大多数情况下不能，但有极少数例外。
如果你是为了改善笑容、排齐牙齿去做矫正，这笔钱基本得自己掏。但如果你是因为颌骨发育异常、严重咬合问题影响到咀嚼或健康，比如地包天、开颌、小下颌等，在特定条件下，部分治疗费用有可能纳入医保报销范围——前提是，你的治疗被认定为“医疗必需”，而非“美容需求”。
这听起来有点模糊，对吧？其实关键在于“目的”二字。医保的本质是保基本、保疾病，不是保美观。所以，同样是戴牙套，一个12岁孩子因为反颌导致吃饭困难，和一个28岁成年人想让牙齿更整齐上镜，医保的态度截然不同。
各地政策也不完全一样。比如在北京，如果正畸是作为正颌手术的术前术后配套治疗，且在指定医院由口腔颌面外科医生主导，那么相关费用可能部分纳入报销。在上海，部分区级医保对青少年功能性错𬌗畸形（医学术语，简单说就是影响功能的咬合问题）有一定支持，但需要提供详细诊断证明。而在大多数城市，只要挂的是“口腔正畸科”，系统默认就是自费项目。
很多人以为“有病历就能报”，其实没那么简单。医保审核看的是诊断编码和治疗指征。比如“M26.0”（颌骨发育异常）可能有机会，但“Z46.3”（为美容目的安装矫治器）就明确排除在外。普通牙科诊所通常不会主动帮你走这套流程，哪怕你符合条件——因为操作复杂、周期长，他们更倾向按全自费处理。
那普通人该怎么办？别急着交定金。先去公立医院口腔科或口腔专科医院做一次全面评估，明确你的错𬌗类型是否属于功能性问题。如果医生认为有医学必要性，再问清楚：能否开具符合医保要求的诊断证明？是否在医保定点机构？是否属于当地医保目录中的可报销项目？有些地方甚至需要提前向医保局提交材料备案。
顺便提醒一句，商业保险和医保是两码事。如果你买了高端医疗险或齿科附加险，有些产品确实覆盖部分正畸费用，哪怕纯属美容目的。但这属于合同约定，和国家医保无关。
说到底，牙齿矫正是一笔不小的投资。与其事后懊恼“早知道能报一点”，不如事前多问一句、多跑一趟。医保政策虽严，但并非铁板一块。关键是你得知道自己站在哪条线上——是为健康，还是为颜值。两者都值得尊重，只是医保只负责前者。
