“能救，但必须争分夺秒。”这是所有口腔医生面对牙根断裂时最真实的回答。正畸中突然发现牙齿松动甚至牙根断裂，就像开车时突然爆胎——恐慌是本能，但冷静应对才能找到出路。
一、牙根断裂：正畸中不该忽视的“警报”
正畸的本质是让牙齿在牙槽骨中缓慢“搬家”，但若力量控制不当或患者骨质条件特殊，牙根可能因过度受力出现微裂甚至断裂。这种问题并非总是剧烈疼痛而来，有时只是牙齿松动度异常增大、咬合时有隐约的酸胀感。我曾遇到一位年轻患者，隐形矫正第三个月时发现门牙轻压有浮动感，拍片后才发现根尖已有纵向裂纹——幸好发现得早，通过微创根管治疗和桩核修复，牙齿最终保住了。
牙根像树根，断裂的深度和位置决定命运：若裂缝仅停留在根尖三分之一，及时固定并做根管治疗，成功率可达80%以上；但若断裂延伸到牙根中部或牙冠，保住天然牙的难度会大幅增加。
二、修复的可能：三种场景下的不同出路
场景1：根尖部轻微断裂 若断裂范围小且未引发感染，医生通常会优先尝试“根管治疗+桩核冠修复”。就像修补墙壁裂缝，先清除内部病变组织（根管治疗），再植入纤维桩加固（打桩），最后套上牙冠保护。整个过程需要3-4周，但能最大限度保留原生牙齿。
场景2：断裂至牙根中部 这时能否补救取决于牙周组织的健康状况。如果牙龈下方的牙槽骨未严重吸收，或许能通过“牙周手术+粘接技术”将断裂部分复位固定，但长期存在再裂风险。更稳妥的方案是拔除患牙后植入种植牙——虽然成本高周期长，但咀嚼功能和美观度最接近真牙。
场景3：严重断裂伴感染 若牙根已碎裂且周围发炎化脓，保留患牙可能引发邻牙问题。此时拔牙是唯一选择，后续可通过种植牙、牙桥或隐形义齿填补缺憾。需要提醒的是，正畸中若需拔牙，矫正方案需重新设计，甚至要暂停移动其他牙齿。
三、行动指南：发现问题后如何不踩坑
- 立即暂停加力：如果正在佩戴隐形牙套或钢丝矫治器，第一时间联系医生暂停加力，避免二次伤害。
- 拍CBCT确诊：普通X光片可能漏诊细微裂缝，锥形束CT能三维呈现牙根状况，是诊断的金标准。
- 谨慎选择修复方式：年轻患者牙槽骨条件好可优先尝试保牙；若已是正畸尾声且断裂严重，种植牙可能是更长远的选择。
四、预防远比补救重要
正畸前全面的影像评估、矫正中定期复查拍片、自我观察牙齿松动度变化——这三道防线能规避90%的风险。别忘了，牙齿的“抗议”往往有征兆：持续性的牙龈出血、某个牙齿突然松动加剧、咬合时反复疼痛，都是需要立刻就医的信号。
牙根断裂不是正畸的“末日”，但时间窗口极为关键。就像一棵倾斜的树，及时支撑还能焕发生机，拖延只会让根系彻底崩塌。
（本文参考《中国口腔正畸学》临床指南及世界正畸联盟共识报告，案例细节已做隐私处理）
