正畸结束后两年牙齿松动：正常吗？该怎么办？

正畸结束两年后牙齿松动不一定是正畸的“后遗症”——大部分情况下，这种松动要么是生理性的正常动度（牙齿本身就有0.1-0.2毫米的轻微晃动，用于缓冲咀嚼压力），要么是后期维护不当引发的问题，只有极少数是正畸治疗本身的技术疏漏。与其焦虑“是不是正畸毁了牙齿”，不如先搞清楚松动的原因，再针对性解决。

我见过不少类似的案例：28岁的林小姐正畸结束后嫌保持器麻烦，戴了半年就偷偷停了，两年后啃玉米时突然发现下排门牙晃得明显；35岁的张先生正畸后没认真洗牙，牙结石堆了厚厚一层，牙龈萎缩后牙齿自然松动。这些情况都不是正畸本身的错，而是“后续护理没跟上”的锅。

先说说正常的松动是什么样的：它通常是“轻微的、单侧的”，比如用手指轻推牙齿，只有1毫米以内的晃动，而且没有牙龈红肿、出血或牙齿酸痛的感觉。这种情况大多和牙槽骨的“适应性调整”有关——正畸结束后，牙槽骨需要2-3年甚至更长时间才能完全稳定，期间偶尔出现轻微松动是正常的，就像树木移栽后，根系需要时间重新扎稳土壤。

但如果松动是突然出现的、晃动幅度超过1毫米，或者伴随牙龈出血、口臭、牙齿咬合疼痛，那就要警惕了。最常见的原因有两个：一是保持器佩戴不足。正畸结束后，牙齿虽然排列整齐，但牙槽骨和牙周膜还没完全固定，保持器的作用就是“维持现状”。如果像林小姐那样过早停戴，牙齿可能会慢慢回到原来的位置，这个过程中就会出现松动；二是牙周炎。正畸过程中如果口腔清洁不到位，容易堆积牙结石，时间长了会引发牙周炎——细菌会侵蚀牙槽骨，导致牙槽骨吸收，牙齿失去支撑就会松动。张先生的情况就是典型的牙周炎导致的松动，和正畸本身关系不大。

那遇到这种情况该怎么办？别慌，先做个简单的自查：用干净的手指轻轻捏住牙齿，垂直和水平方向分别轻推，感受晃动的幅度。如果只是轻微晃动，没有其他症状，可以先重新戴上保持器（如果还能找到的话），每天佩戴12小时以上，观察1-2周。如果松动没有缓解，或者晃动幅度变大，那就必须去看牙医了。

看牙医时，医生通常会做这几件事：首先是口腔检查，看看牙龈有没有红肿、牙结石多不多；然后可能会拍口腔X光片，检查牙槽骨的密度和高度，判断是否有牙槽骨吸收；如果是保持器的问题，医生会重新评估牙齿的位置，可能会给你重新做一副保持器，或者建议你短期佩戴隐形牙套调整；如果是牙周炎，那就需要先进行牙周治疗——比如洗牙、刮治，清除牙结石和细菌，控制炎症后，松动的情况会慢慢改善。

这里要提醒大家：正畸后的长期维护比治疗本身更重要。即使正畸结束两年，也别忘了这两件事：一是坚持戴保持器。医生通常会建议第一年全天佩戴，第二年夜间佩戴，第三年每周佩戴2-3次，具体时间因人而异，但绝对不能过早停戴；二是做好口腔清洁。每天早晚刷牙，用牙线清洁牙缝，每半年洗一次牙，这些简单的习惯能有效预防牙周炎，避免牙齿松动。

最后想说的是，牙齿松动不是小事，但也不用过度焦虑。只要及时找到原因，针对性处理，大部分情况都能恢复。如果你的牙齿松动已经持续了一段时间，或者伴随其他不适，别犹豫，赶紧去看牙医——早发现早治疗，才能避免更严重的问题。