正畸过程中出现牙齿黄斑，大多是牙釉质脱矿或色素沉着的信号——简单说，就是牙齿表面的“保护层”（牙釉质）因为清洁不到位、细菌产酸，导致矿物质流失形成白斑，再加上食物色素附着，慢慢变成了肉眼可见的黄斑。别慌，只要找对原因、用对方法，不仅能预防，已经出现的早期黄斑也能逆转。

我见过不少正畸朋友吐槽：“戴牙套前牙齿白白净净，戴了半年发现托槽周围一圈发黄，是不是牙套把牙齿‘腐蚀’了？”其实不是牙套的锅，是清洁死角在搞鬼。比如金属托槽的小钩子和牙龈之间，隐形牙套摘戴时残留的食物残渣，只要有一点点没刷干净，细菌就会在那里“安家”产酸，把牙釉质里的钙、磷“偷走”——这就是脱矿。脱矿初期是不明显的白斑，要是不管它，再喝杯咖啡、吃块巧克力，色素就会钻进脱矿的小孔里，变成洗不掉的黄斑。隐形牙套用户也别掉以轻心，虽然牙套能摘，但如果晚上不彻底清洁牙套和牙齿，第二天重新戴上，等于把细菌“闷”在牙齿上，脱矿速度反而更快。

想在正畸期间保住大白牙，关键是把清洁做到“无死角”。很多人觉得“我每天刷两次牙够了”，但对戴牙套的人来说，每次吃完东西都得清洁——哪怕只是喝了杯奶茶。用软毛牙刷时，别像平时那样横着刷，要把牙刷倾斜45度，贴着托槽和牙龈的缝隙慢慢转着刷，尤其是托槽下方容易藏残渣的地方，得反复刷30秒以上。如果是金属托槽，一定要备个牙缝刷，把那些牙刷够不着的“小角落”（比如托槽之间的牙缝、弓丝下面）通通扫一遍；隐形牙套用户则要记得，摘下来的牙套别直接用水冲，得用专用清洁片泡15分钟，或者用不含酒精的漱口水轻轻搓洗，避免牙套内侧结垢。每天晚上刷完牙后，用含氟漱口水漱口30秒，氟化物能帮牙釉质“补”矿物质，预防脱矿——这步比你想象中重要，我见过不少坚持用含氟漱口水的患者，正畸结束后牙齿几乎没变色。

要是已经出现了黄斑，先别着急做美白。如果是刚发现的浅白斑，说明脱矿还在早期，这时候每天用含氟牙膏+再矿化凝胶（比如含酪蛋白磷酸肽的凝胶），坚持2-3个月，大部分白斑能慢慢恢复——就像给牙齿“涂营养霜”，把流失的矿物质补回去。但如果黄斑已经变成深色，或者摸起来有点粗糙，那可能是脱矿已经深入牙釉质了，这时候得找牙医做微打磨+再矿化治疗，先把表面的色素和粗糙层磨掉一点，再用高浓度氟化物促进修复。至于美白牙贴或冷光美白，建议等正畸结束后再做，不然牙套挡住的地方会变白不均，反而更难看。

最后想跟大家说，正畸是个“细水长流”的过程，牙齿黄斑不是“必然结果”，而是“清洁不到位的信号”。我有个患者，戴金属托槽两年，每天随身携带牙缝刷和漱口水，中午在公司吃完饭也会去洗手间清洁，结束正畸时牙齿比戴牙套前还亮——关键是把“清洁”变成习惯，而不是任务。只要你愿意多花5分钟在刷牙上，就能避免正畸后看着黄斑后悔。