牙齿正畸是否必须扩弓要综合评估牙列拥挤程度、颌骨发育状况和咬合功能需求，核心是通过临床检查判断牙弓宽度与牙齿排列的匹配性。若存在Ⅲ度牙列拥挤或横颌不调超过 3毫米，通常需要扩弓；而轻度拥挤可通过牙弓扩展或拔牙矫治替代。成人骨缝闭合者要通过 CBCT 影像评估后，决定是否采用片段式正颌手术。治疗过程中要同步关注唇系带附着位置、牙周健康状态和颞下颌关节功能，避免单纯追求美观而忽视功能性指标。
扩弓治疗的实施要严格遵循个体化原则。儿童患者可在 8到 12 岁生长高峰期，通过快速扩弓装置引导骨性调整；而成人患者若存在严重牙弓狭窄，要结合微种植体支抗或三维控根技术实现牙弓扩展。治疗周期通常持续 3到 6个月，其间要每日转螺旋 0.25 到0.5 毫米，并配合橡皮筋牵引保持牙弓形态。治疗结束后要佩戴保持器至少 12 个月，以维持骨性稳定。全程要定期拍摄口扫和𬌗架分析，监控牙齿移动轨迹。对伴有前牙深覆盖或开颌畸形者，还要同步调整垂直向𬌗关系。
治疗效果受患者年龄、依从性和全身健康状况显著影响。 12 岁以下儿童扩弓成功率可达 90%以上；而成人患者要通过数字化𬌗动力学模拟预判骨性反应潜力。糖尿病或类风湿疾病患者要在内分泌科会诊后，制定个性化方案。治疗期间要避开过度张口、咬硬物和剧烈运动，以防螺旋装置脱落或牙周损伤。若出现黏膜溃疡、咬合不适或关节弹响，要及时复诊调整矫治器参数。最终目标是在改善牙列排列的保持咬合功能稳定和面部美学协调。
