约30%的糖尿病患者会出现不同程度的眼底血管异常，其中10%-15%可能发展为威胁视力的出血。

当眼底血管破裂或渗漏时，血液进入视网膜组织会导致视力模糊、视野缺损或突然失明。这种症状常与高血压、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病相关，需通过眼底检查确诊，并根据病因采取激光、药物或手术治疗。

一、常见病因与高危人群

1. 血管性疾病

   • 糖尿病：长期高血糖损伤微血管，引发视网膜缺血和新生血管破裂。
   • 高血压：血压骤升可能导致视网膜动脉硬化，血管壁渗血。
   • 视网膜静脉阻塞：血栓阻塞静脉后，血液回流受阻致血管破裂。

2. 其他诱因

   • 外伤性眼球挫伤
   • 血液病（如白血病、血小板减少症）
   • 早产儿视网膜病变（未完全血管化的视网膜易出血）

二、典型症状与分级

1. 早期表现

   • 无痛性飞蚊症（黑色漂浮物）
   • 轻度视力模糊，尤其在早晨加重

2. 进展期症状

   • 视野中央出现固定暗点
   • 突发视力骤降（提示玻璃体积血）

3. 并发症警示

   • 视网膜脱离：出血导致纤维增生牵拉视网膜
   • 青光眼：新生血管阻塞房角引起眼压升高

三、诊断与治疗原则

1. 关键检查手段

   • 眼底荧光造影：定位出血点和缺血区
   • OCT扫描：评估视网膜层间积液厚度

2. 治疗方案选择

   • 激光光凝术：封闭渗漏血管（适用于糖尿病视网膜病变）
   • 抗VEGF药物：抑制新生血管生长（如雷珠单抗）
   • 玻璃体切除术：清除积血恢复透光性

预后差异：早期干预可使80%患者稳定视力，延误治疗致盲率超50%。

视网膜出血的防治核心在于控制原发病和定期眼科筛查。糖尿病患者应每年检查眼底，高血压患者需维持血压<140/90 mmHg。一旦出现视物变形或突发黑影，必须立即就医，避免不可逆的视神经损伤。