约70%的泪腺炎病例与全身性疾病相关
泪腺炎作为眼部炎症的一种表现形式，常提示潜在全身性或局部器质性疾病，其病因涉及感染、免疫异常、肿瘤及代谢紊乱等多系统病变。临床需结合症状特征、影像学及实验室检查综合判断，以明确原发病并制定针对性治疗方案。
一、感染性疾病相关泪腺炎
细菌感染
急性化脓性泪腺炎：金黄色葡萄球菌或链球菌感染可致眼睑红肿、脓性分泌物，伴发热。
结核性泪腺炎：罕见，多伴肺部结核病史，表现为慢性无痛性肿胀。
病毒感染
EB病毒（传染性单核细胞增多症）：双侧泪腺受累，伴咽痛、淋巴结肿大。
单纯疱疹病毒：单侧发病，可合并角膜炎及面神经麻痹。
真菌或寄生虫感染
曲霉菌病：免疫功能低下者多见，进展迅速，需病理确诊。
感染性泪腺炎临床特征对比表
| 病因 | 症状特点 | 伴随症状 | 诊断方法 |
|---|---|---|---|
| 细菌感染 | 红肿热痛、脓性分泌物 | 发热、白细胞升高 | 细菌培养、血常规 |
| EB病毒 | 双侧肿胀、压痛轻微 | 咽痛、淋巴结肿大 | 血清学抗体检测 |
| 结核 | 慢性无痛性肿胀 | 低热、盗汗 | 结核菌素试验、活检 |
二、自身免疫性疾病相关泪腺炎
IgG4相关性疾病
特征性表现为泪腺纤维化肿大，伴血清IgG4水平升高，糖皮质激素治疗有效。
干燥综合征（Sjögren综合征）
60%患者伴发泪腺炎，以眼干、口干为典型症状，抗SSA/SSB抗体阳性。
甲状腺相关眼病
多与Graves病共存，表现为眼睑退缩、眼球突出，TRAb抗体检测可辅助诊断。
自身免疫性泪腺炎鉴别要点表
| 疾病 | 眼部表现 | 全身表现 | 关键检查指标 |
|---|---|---|---|
| IgG4相关性疾病 | 硬化性肿胀、不对称 | 腹主动脉瘤风险 | 血清IgG4＞1.35g/L |
| 干燥综合征 | 持续性眼干、反复炎症 | 关节痛、腮腺肿大 | 抗SSA/SSB抗体、泪液分泌测试 |
| 甲状腺眼病 | 眼球突出、复视 | 甲状腺功能亢进 | TRAb、眼眶CT |
三、肿瘤相关泪腺炎
淋巴增殖性肿瘤
黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：无痛性泪腺肿块，可伴体重下降，活检确诊。
转移性肿瘤
乳腺癌、肺癌转移罕见，多表现为单侧快速增大肿块。
良性肿瘤
多形性腺瘤占泪腺肿瘤50%，生长缓慢，手术切除为首选治疗。
肿瘤性泪腺炎临床特征对比表
| 肿瘤类型 | 生长速度 | 伴随症状 | 治疗方式 |
|---|---|---|---|
| MALT淋巴瘤 | 中等 | 淋巴结肿大、乏力 | 放疗或靶向治疗 |
| 转移性肿瘤 | 快速 | 原发肿瘤病史 | 全身化疗+局部放疗 |
| 多形性腺瘤 | 缓慢 | 无全身症状 | 手术完整切除 |
四、其他系统性疾病相关泪腺炎
结节病（Sarcoidosis）
双侧泪腺受累伴肺门淋巴结肿大，血管紧张素转换酶（ACE）水平升高。
糖尿病相关炎症
长期高血糖诱发慢性泪腺炎，易合并真菌感染，需强化血糖控制。
痛风性泪腺炎
尿酸盐沉积致肿胀，关节症状同步出现，秋水仙碱治疗有效。
泪腺炎作为多系统疾病的局部表现，其病因复杂且潜在风险较高。及时识别原发病因是改善预后的关键，尤其对自身免疫病或肿瘤患者而言，早期干预可显著降低器官损伤风险。临床需结合影像学、血清学及病理学检查，建立多学科协作诊疗模式，以实现精准治疗。