80%患者视力可恢复至0.5以上，但反复发作或黄斑受累者预后较差。

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变是一种主要累及视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层的炎症性疾病，多见于中青年，常在感冒或感染后发病。该病最直接的影响是视力下降，急性期可出现视物模糊、中心暗点，多数患者视力能在数周至数月内明显恢复，但少数因黄斑受累或并发症可遗留永久视力损害。部分患者可伴有视野缺损、视网膜结构改变及全身性炎症反应，总体预后良好但需警惕复发和特殊并发症。

一、视力影响

1. 视力下降特点
   急性期患者常突发视力下降，程度不等，轻者仅轻微视物模糊，重者可降至0.1以下。视力下降多为双眼先后或同时发病，少数仅单眼受累。典型表现为旁中心或中心暗点，极少伴有眼痛。多数患者视力在发病后2-8周开始改善，3-6个月内趋于稳定。

2. 视野缺损
   部分患者可出现中心或旁中心暗点，视野检查可发现对应区域敏感度下降。视野缺损多与眼底病灶位置一致，急性期明显，恢复期可缩小或消失，少数遗留永久性暗点。

3. 恢复过程
   视力恢复与病灶是否累及黄斑密切相关。未累及黄斑者多可完全恢复；累及黄斑或反复发作者，视力恢复较差。约80%患者最终视力可达0.5以上，仅少数遗留永久性视力障碍。

二、眼部结构改变

1. 视网膜损伤
   急性期眼底可见后极部多发灰白或奶油色扁平鳞状病灶，大小不等，可融合成地图状。病灶位于视网膜下，表面偶有浅层视网膜脱离。病灶消退后遗留色素脱失或色素沉着，形成“椒盐样”外观。

2. 色素上皮病变
   色素上皮是主要受累结构，急性期表现为水肿、炎症，荧光造影早期弱荧光、晚期强荧光。恢复期色素上皮萎缩或增生，形成色素紊乱。吲哚青绿血管造影显示脉络膜灌注异常，提示色素上皮与脉络膜均参与病变。

3. 黄斑受累
   若病灶累及黄斑，患者视力预后显著变差，可出现中心视物变形、持续性中心暗点，甚至黄斑囊样水肿或脉络膜新生血管，是导致永久视力损害的主要原因。

三、全身与其他影响

1. 炎症反应
   部分患者发病前1-2周有感冒、发热、头痛、肌肉酸痛等前驱症状，提示与感染或免疫相关。约1/3患者有上呼吸道或胃肠道感染史。少数可伴视网膜血管炎、视盘水肿、视神经炎等眼部炎症表现。

2. 复发
   急性后部多灶性鳞状色素上皮病变多为自限性，复发率低，但个别患者可多次复发，甚至间隔数年再发。复发时病灶可新旧交替，此起彼伏，病程延长，视力恢复较慢。

3. 并发症
   少数患者可出现严重并发症，如脉络膜新生血管、黄斑囊样水肿、视网膜中央静脉阻塞等，其中脉络膜新生血管是导致永久视力丧失的最主要原因。偶见虹膜睫状体炎、巩膜炎等眼前段炎症。

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变虽然急性期可造成明显视力下降和视网膜结构改变，但多数患者视力恢复良好，仅少数因黄斑受累或并发症遗留永久损害。该病具有自限性，复发率低，但仍需密切随访，警惕脉络膜新生血管等严重并发症，及时干预以改善预后。