约60%患儿在综合治疗3-6个月后症状显著改善，但完全康复需1-2年个体化干预。

小儿神经性贪食的最快治疗需结合医学干预、心理治疗、家庭支持三位一体模式，重点阻断暴食-催吐循环、纠正营养失衡并重建健康进食行为。以下为系统性解决方案：

一、医学评估与紧急干预

1. 并发症筛查

   • 必查项目：电解质（低钾/低氯）、食管裂伤、牙釉质腐蚀
   • 代谢评估：血糖、甲状腺功能、皮质醇水平

2. 药物辅助

   药物类型	代表药物	适用情况	起效时间
   SSRIs抗抑郁药	氟西汀	合并抑郁/焦虑	4-6周
   抗惊厥药	托吡酯	难控性暴食行为	2-4周
   胃肠动力调节剂	甲氧氯普胺	反复呕吐致胃轻瘫	即刻

二、心理行为治疗核心措施

1. 认知行为疗法（CBT）

   • 阶段目标：
     • 第1阶段：记录暴食-清除日记，识别触发因素
     • 第2阶段：挑战“体重决定自我价值”等错误认知
     • 第3阶段：预防复发训练

2. 家庭治疗

   • 改善家庭进食环境：固定用餐时间、避免食物相关惩罚
   • 家长教育：识别情绪性进食信号，避免过度关注体重评论

3. 辩证行为疗法（DBT）

   针对情绪调节障碍患儿，训练痛苦耐受与正念进食技巧

三、营养重建与长期管理

1. 阶梯式营养计划

   阶段	目标	实施要点
   紧急期	纠正脱水/电解质紊乱	口服补液+香蕉等富钾食物
   稳定期	规律三餐+2-3次加餐	蛋白质优先，避免高GI食物集中摄入
   维持期	建立自主饥饿-饱腹感知	鼓励参与食物制备，禁用体重秤监控

2. 运动处方

   禁止过度运动，改为瑜伽/游泳等非竞争性活动，每周≤3次

早期识别是改善小儿神经性贪食预后的关键，需警惕“偷偷进食”“餐后频繁如厕”等行为信号。治疗需持续至体重稳定且心理行为模式重塑成功，避免因症状缓解过早终止干预。家庭与医疗团队的协作密度直接影响康复速度。