症状进展通常需1-3年，治疗需结合病因干预与康复训练，早期诊断可显著改善预后。

腓骨肌对称性萎缩伴渐进性上行发展多提示遗传性运动感觉神经病（如Charcot-Marie-Tooth病）或代谢性疾病。治疗需针对原发病因，辅以综合康复方案，延缓肌肉萎缩并维持功能。

一、病因导向治疗

1. 药物干预

   • 神经营养剂：甲钴胺、维生素B族（如硫胺素）用于神经修复。
   • 免疫调节：糖皮质激素或免疫球蛋白用于炎性脱髓鞘病变（如吉兰-巴雷综合征）。
   • 代谢调控：针对线粒体疾病使用辅酶Q10或左卡尼汀。

2. 基因治疗探索

   针对特定突变型CMT病（如PMP22基因扩增），临床试验中尝试反义寡核苷酸或基因编辑技术。

3. 手术矫正

   • 骨科手术：跟腱延长术或足部矫形术缓解步态障碍。
   • 神经松解术：减轻压迫性神经病变（如腕管综合征）。

二、康复与功能维护

1. 物理治疗

   • 抗阻训练：强化大腿前群肌与核心肌群，代偿下肢远端无力。
   • 平衡训练：使用平衡垫或虚拟现实设备预防跌倒。

2. 辅助器具应用

   • 矫形器：踝足矫形器（AFO）改善步行稳定性。
   • 助行工具：四脚手杖或轮椅适用于晚期患者。

3. 疼痛管理

   • 药物：加巴喷丁或普瑞巴林控制神经痛。
   • 物理疗法：经皮电刺激（TENS）或冷热敷缓解肌肉痉挛。

三、生活方式与监测

1. 营养支持

   • 高蛋白饮食：每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（如鱼、豆类）。
   • 抗氧化补充：维生素E、硒元素减缓氧化应激损伤。

2. 定期评估

   • 神经传导检测：每6-12个月监测神经功能变化。
   • 肌肉力量分级：采用MRC量表（0-5级）记录肌力演变。

3. 心理支持

   认知行为疗法（CBT）改善抑郁焦虑情绪，提升治疗依从性。

早期综合治疗可延缓腓骨肌萎缩向上蔓延速度，结合基因检测明确病因后，针对性用药联合高强度康复训练（如每周≥3次、每次60分钟）能最大限度保留运动功能。定期多学科团队随访（神经科、康复科、骨科）是长期管理的关键。