眼睛疼痛、溢泪、异物感、眼前黑影飘浮、眼睑疼痛、眼部刺激症、刺痛、畏光、眼睑痉挛、局部肿胀、视力下降、眼内出血
眼异物伤是较为常见的眼部损伤，其症状因异物的性质、损伤部位不同而有所差异。主要症状包括眼睛疼痛、溢泪、异物感等，不同部位的异物伤还有其各自典型的表现，部分患者还可能出现并发症。
一、眼异物伤概述
眼异物伤指眼球表面或内部发生异物进入引起的损伤。常见的异物有铁、钢等磁性金属异物，铜、铅等非磁性金属异物，以及玻璃、碎石、植物性和动物性异物等。这些异物进入眼睛后，会对眼部造成不同程度的伤害，引发各种症状。
二、不同部位眼异物伤的症状
- 眼球外异物症状
- 眼睑异物：多见于爆炸伤，可使上、下眼睑布满细小的火药渣、尘土及沙石，伴有眼睑疼痛及明显异物感。
- 结膜异物：常见灰尘、煤屑等，多隐藏在睑板下沟、穹窿部及半月皱襞，异物摩擦角膜会引起刺激症，如眼部疼痛、异物感和眼前漂浮黑影。
- 角膜异物：以铁屑、煤屑较多见，有明显的刺激症，如刺痛、畏光、溢泪和眼睑痉挛等。铁质异物可形成锈斑，植物性异物容易引起感染。
- 眶内异物：常见金属弹片、气枪弹或木屑、竹碎片等，可导致眼局部肿胀、疼痛。若合并化脓时可引起眶蜂窝织炎或瘘道。
- 眼内异物症状 小的非金属异物一般能耐受，反应性金属异物可引起轻微炎症；大的异物可刺激炎症，引起细胞增生、牵拉性视网膜脱离、眼球萎缩等，严重威胁视力，出现视力减退等症状。异物穿过角膜、晶体可引起角膜穿孔、色素膜嵌顿、角膜混浊及白内障；穿过色素膜或视网膜可造成眼内出血，严重影响患者的视功能，导致视力下降。
| 异物部位 | 常见异物 | 典型症状 | 可能并发症 |
|---|---|---|---|
| 眼睑异物 | 火药渣、尘土、沙石 | 眼睑疼痛、明显异物感 | 无 |
| 结膜异物 | 灰尘、煤屑 | 眼部疼痛、异物感、眼前漂浮黑影 | 无 |
| 角膜异物 | 铁屑、煤屑 | 刺痛、畏光、溢泪、眼睑痉挛，铁质异物形成锈斑，植物性异物易感染 | 无 |
| 眶内异物 | 金属弹片、气枪弹、木屑、竹碎片 | 局部肿胀、疼痛 | 眶蜂窝织炎、瘘道 |
| 眼内异物 | 金属、非金属 | 视力减退、眼球萎缩、角膜穿孔、色素膜嵌顿、角膜混浊、白内障、眼内出血 | 眼球铁锈症、虹膜睫状体炎 |
三、眼异物伤的并发症症状
- 眼球铁锈症：铁异物存留数日至数月可发生铁锈沉着，首先出现在异物的周围，以后则扩散和传播到眼球内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样的沉着。角膜多在基质层，以周边部较多；虹膜呈棕色，时久有虹膜萎缩，后粘连，瞳孔中等度散大，对光反应减弱或消失；晶体先在前囊下出现棕色颗粒或形成圆形、椭圆形斑点，以后皮质混浊，呈弥漫的棕黄色；玻璃体液化混浊呈棕褐色；视网膜易受其侵犯而发生变性萎缩，表现为视力减退和视野缩小。
- 虹膜睫状体炎：急性发作时多表现为眼部剧烈疼痛、畏光、流泪、视力明显下降等，慢性发作则多无明显表现。
- 白内障：青壮年不明原因的白内障，有时可为晶体内异物或穿过晶体的异物所致。
眼异物伤的症状多样，不同部位的异物伤和并发症都有其独特的表现。一旦出现眼部疼痛、溢泪、异物感等疑似眼异物伤的症状，应及时就医，避免延误治疗导致更严重的后果。日常要注意眼部保护，预防眼异物伤的发生。
