主要由帕金森病等神经退行性病变引起。
震颤性肌强直与运动徐缓是帕金森病最核心的运动症状组合，其根本原因在于大脑中负责控制运动的特定区域（尤其是黑质）发生缓慢进展的变性，导致多巴胺等关键神经递质减少，从而破坏了运动调节环路，引发震颤、肌强直、运动徐缓及后续的步态和姿势不稳 。这种疾病常见于中老年人，也被称为震颤麻痹 。
一、 核心病理机制与临床表现关联
神经元变性与多巴胺耗竭 大脑基底神经节通路中，黑质致密部的多巴胺能神经元进行性丢失是根本原因。这导致纹状体多巴胺水平显著下降，打破了兴奋与抑制性神经递质间的平衡，直接引发运动控制障碍，表现为运动徐缓（动作启动和执行变慢）和肌强直（肌肉持续紧张、僵硬） 。诊断通常基于这些关键临床症状 。
静止性震颤的发生 震颤，特别是静止性震颤，常是帕金森病的首发症状，通常始于手部或手指，在肌肉放松、静止时出现，做自主运动时减轻 。这种震颤与基底神经节-丘脑-皮质环路的异常振荡活动有关，是神经调控失衡的外在表现 。值得注意的是，并非所有帕金森病患者都有明显震颤，且其家族史与特发性震颤不同 。
运动徐缓与肌强直的具体影响 运动徐缓会使日常简单任务变得困难且耗时，如穿衣、写字（可能出现写字过小症）等 。肌强直则表现为“齿轮样”或“铅管样”僵硬，增加运动阻力，常与运动徐缓并存，共同导致步态缓慢、转身困难等 。这些症状通常是不对称起病的 。
对比项 | 静止性震颤 | 运动徐缓 | 肌强直 |
|---|---|---|---|
主要特征 | 肌肉放松时出现的节律性抖动，常始于手部 | 动作启动和执行速度显著减慢 | 肌肉持续性紧张、僵硬，呈“齿轮样”或“铅管样” |
触发/缓解条件 | 静止时明显，自主运动或睡眠时减轻 | 所有自主运动均受影响，重复动作幅度可能递减 | 持续存在，被动活动肢体时可感知阻力 |
对日常生活影响 | 可能影响精细操作，但非最致残症状 | 导致穿衣、进食、洗漱等日常活动耗时费力 | 增加运动能耗，导致姿势异常、疼痛，与运动徐缓共同致残 |
与其他症状关联 | 常与运动徐缓、肌强直同时出现，构成核心三联征 | 常伴随肌强直，共同导致步态缓慢、步幅减小 | 与运动徐缓紧密相关，是导致运动困难的主要因素之一 |
二、 诊断与鉴别要点
临床诊断依据 医生主要依据患者表现出的静止性震颤、肌强直和运动徐缓这三项关键症状进行临床诊断 。观察症状的不对称性、进展模式以及对左旋多巴等药物的反应也是重要依据 。
与其他震颤性疾病的鉴别 需要与特发性震颤等疾病区分。帕金森病的震颤多伴有运动徐缓、写字过小症、齿轮样强直等特征，且通常无家族史，饮酒不能改善症状 。而特发性震颤多为动作性或姿势性震颤，饮酒后可能减轻。
综合评估的重要性 除了核心运动症状，还需评估非运动症状（如嗅觉减退、睡眠障碍、情绪问题等）以及姿势步态障碍（通常在疾病后期出现 ），以全面了解病情并制定个体化治疗方案。
帕金森病作为一种复杂的神经退行性疾病，其典型的震颤性肌强直与运动徐缓源于大脑特定区域的神经细胞变性，虽然目前无法根治，但通过药物、康复等综合管理可以有效控制症状，改善患者生活质量。